急性肾损伤的应急预案及流程

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1、急性肾损伤的应急预案及流程一、预案：诊断：①外伤史②临床表现：休克、血尿、腰腹部疼痛、腰腹部肿块和皮下瘀斑、发热③辅助检查：尿液检查、B超、X线检查、CT治疗：1.紧急处理严重休克时应迅速输血和积极复苏处理。一旦病情稳定，应尽快行定性检查，以确定肾损伤的范围和程度，并确定是否合并其他脏器损伤。①收治入院，迅速抢救，密切监测生命体征，吸氧；②开放静脉通道1至2条；③急抽血查血常规、血型、血生化等，并抽血交叉备用；④留置导尿，留取尿液标本送尿液分析，观察尿液颜色，准确记量；⑤如有休克表现，快速输液扩容，通知血库备同

2、型血；⑥做好急诊手术前的各项检查和护理。2.保守治疗①轻微肾挫伤经短期休息可自愈。肾挫伤、轻度肾裂伤以及未合并胸腹脏器损伤的病例，常采用保守治疗②如肾损伤保守治疗期间出现下列指证时也应行手术探查：经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块增大；疑有腹腔内脏器损伤。3.手术治疗手术适应症包括：①开放性肾损伤；②难以控制的出血；③肾粉碎伤；④肾盂破裂；⑤肾蒂伤；⑥合并腹腔脏器损伤；⑦严重尿外渗。2.做好护理记录肾损伤一、肾损伤抢救流程迅速抢救，监测生命体征，

3、心电监护、吸氧开放静脉通路1~2条急抽血常规、血型、血生化等，并抽交叉配血备用留置导尿，留取尿液标本送尿液分析，观察尿液颜色，准确记量如有休克表现，快速输液扩容，通知血库备同型血根据外伤史、临床表现、检查检验，明确诊断，判断伤情轻度肾损伤①生命体征平稳②闭合性损伤③未发生多脏器损伤重度肾损伤①开放性肾损伤②难以控制的出血，腹部多脏器损伤③大量尿外渗记录好护理病历及护理记录单手术治疗保守治疗失效①绝对卧床2-4周②密切观察生命体征变化③补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量④观察尿液性状，了解出血情况⑤

4、每日检查伤侧局部情况，如触及肿块则准确记录大小，以便比较⑥应用抗生素预防感染⑦应用止血、镇静、镇痛药⑧保守治疗2~3个月内不宜参加体力劳动，以免再度出血保守治疗