医院医技科室检查分析前质量管理与控制

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1、医院医技科室检查分析前质量管理与控制医院医技科室检查分析前质量管理与控制随着医学科学的飞速发展，医院医技科室在医疗工作中的重要性更显突出，而医技科室的建设水平已成为医院现代化程度的重要标志。我院医技科包括检验、CT、放射、彩超、心电等科室，所开展的检查项目已基本能满足临床科室的需耍。提供一份准确的检查结果和诊断是我们医技科室和临床医生共同的愿望和追求，所以了解和掌握临床医技方面的一些相关医学知识,也是我们每个医护人员的基本要求。然而在实际工作中由于我们有些医务人员对医技科室的检查项0了解不全，甚至对一些检查项0耍求病人应该如何做准备不是很清楚，这就造成

2、一些病人在检查前的准备工作不充分，再加上医务人员不正确的引导，致使延误检查或错误诊断，很容易引起医疗纠纷事件的发生。所以重视和加强检查分析前的质量控制和管理，是提高医疗质量的一个关键环节。重视医技检查分析前的质量控制日常工作中我们医技科常常接到临床关于检验结果不准确或诊断报告不及时的抱怨和投拆，如果临床科室与医技科都不去认真分析与沟通产生不满意结果的原因，常导致临床科室与医技科之间的矛盾,检验科会被指责质量管理不过关，而CT、放射、彩超等影像科室会被指责推诿病人或误诊。实践证明，为保证医技科的检查质量，必须做到全过程质量控制，即对检查的全过程进行全面的

3、质量控制和质量管理。这里包括，检查前（分析前）❷检查中（分析中）和检查后（分析后）三个阶段的质量控制，其中检查前质量控制尤其重要。国内外均有报道，就实验室而言误差中60%〜70%来自检查前（分析前），而且检查前（分析前）所造成的误差是仪器❷试剂❷质控品和标准品等再好也无法解决的;在影像检查上常常rfl于病人准备不充分或条件差,如气体或高密度伪影等，从而影响诊断结果。所以检查前质量保证对减少误差提高诊断符合率尤其重要。因此，必须注意做好检查前质量管理。而检查前的质量控制应从以下几个方面引起重视。①正确开出检查申请单：检查申请单中应包括足够的信息，以识别患

4、者和经授权有资格开出申请单的临床医山，同时应提供患者的惟一标志（如姓名）；至少应包括性别、年龄、病历号；一般病人的病情诊断、用药史及临床表现等和关临床资料的描述；检验原始样品的类型（如血、尿、便、胸腹水等）及申请的检验项目书写清晰；检查目的明确；原始样品的采集H期和时间、实验室收到样品的FI期和吋间填写完全、真实^[1]o②正确的患者准备：所有病人在做检查之前，临床医生、主管护士或者医技检查医师应对病人的生活、饮食、生理及病理变化、治疗措施等有所了解，以便指导病人正确准备，避免影响检查结果的因素产生。做X线摄影前首先医生嘱病人除去金

5、属扌II、项链、敷料、膏药等，或进行呼吸控制训练；腹部摄影检查当LI应嘱病人禁食、禁水4〜6小吋，排空膀胱，护丄行清洁灌肠术。对需CT增强检查的病人应视检查部位的不同做好相应的准备，首先临床科与CT室预约检查时间，并在检查前3天停服高密度的药物如含蚀、碘、钙、铁等制剂，少渣饮食，检查当日禁食、禁水4〜6小吋，护士给患者做碘过敏试验，行清洁灌肠术；对已婚女性在做盆腔CT检查前应常规用凡士林纱布阴塞，并嘱憋尿。彩超上腹部检查要求禁食、禁水>8小吋，以上午空腹检查为宜；下腹部检查常规憋尿。以上影像学检查均以病人1周内没有进行顿餐检查为前提，CT检查的病人要求

6、携带病历或其他影像检查报告单,并严格掌握造影剂使用的适应证与禁忌证^[2]o正确标本采集过程是保证检验标本质量的关键环节，整个过程包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本容器的要求、采集标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等。标本采集完成后，尽快处理、尽快检测，尽量减少运输和储存的时间。我们以送检的标本为例，其质量受到许多因素的影响，如病人的情绪、状态、药物的影响；采集标木的吋间与送检吋间间隔过长；是否空腹或空腹时间＞14小时;采静脉血时患者的体位、止血带的使用；溶血、乳糜血、标本量不足或过多、抗凝血屮有凝块以及边输液边抽血作生

7、化检测等；有些由患者自行采集的标本因医护人员注意事项交代不清楚致使标木不合格，再加上昼夜生理因素的影响等，都是影响检验标本准确性的重要因素。严格质量管理，完善防范措施加强医技科室人员专业技术方面的“三基”、“三严”培训，有计划地安排专业人员参加继续教育学习，不断充实专业知识，更新技术，经常组织科室内部的讲座和经验交流活动，提高诊断的符合率及检查结果的准确性。医技科室在院医务科的安排下，组织全院医护人员进行CT、放射、检验、彩超、心电等相关医技知识的培训，讲述新知识，开展新技术、新项目的技术讲座，特别着重进行医技检查分析前病人准备工作的培训，提高全员对检

8、查分析前阶段质量控制重要性的认识。检验科采取向临床科室提供“送检标本采集要求”文书，作为送检标