医院绩效管理改革及探究

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1、医院绩效管理改革及探究［摘要］绩效管理对于提升医院的核心竞争力有着极其重要的作用，缺乏有效的绩效管理，医院和员工的绩效都得不到持续提升，在残酷的医疗市场竞争中，医院将无法获得长足发展并终将被市场淘汰。然而长期以来，大多数医院管理者对绩效管理认识不足，仍沿用简单的收支节余的奖金分配模式，单纯从经济角度出发，一味追求高收入、高增长，加重了患者的就医负担，也加剧了医院内部收入分配的差距，医务人员工作积极性受到打压。当前，面对新医改的大背景，如何加快医院绩效管理改革是每一个医院管理者必须面对和思考的重要问题。笔者以本单位绩效管理改革为例

2、，分析改革中的亮点、难点及不足之处，探析绩效管理改革的新思路。［关键词］医院；绩效管理；现状；改革；改进方向doi:10.3969/j.issn.1673-0194.2012.23.045［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673-0194(2012)23-0074-03医院绩效管理是现代医院管理的重要内容，也是构筑医院核心竞争力的重要组成部分。缺乏有效的绩效管理，医院和员工的绩效都得不到持续提升，在残酷的医疗市场竞争中，医院将无法获得长足发展并终将被市场淘汰。1绩效管理的涵义所谓绩效，是指员工、组织或团队

3、完成工作目标的程度和效果。绩效管理，是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制订、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。自20世纪70年代美国管理学家AubreyDaniels提出"绩效管理"这一概念以来，绩效管理被广泛运用于各行各业中。2医院绩效管理改革的必然性医院绩效管理指的是医院在履行各项社会责任中，在追求医院的内部管理、外部效应、经济因素、刚性规范以及柔性管理等相统一的前提下，实现医疗卫生事业的最大化效益。目前，虽然相当部分医院

4、管理者已经对实施绩效管理有了初步认识，但真正运用绩效管理的医院并不多，加快绩效管理改革步伐已是刻不容缓。2.1外部环境的客观要求(1)医疗市场竞争的要求。随着医疗行业的竞争环境日趋激烈及社会对医疗水平提出更高的要求，医院自身生存发展的压力越来越大，为提高医院的可持续发展能力和竞争能力，医院管理理念需要不断创新。(1)医疗卫生体制改革的要求。2005年，卫生部将医院绩效作为一项重要评价指标写入《医院管理评价指南》(试行)，实行绩效管理已成为现代化医院管理系统改革的一个重要方向。2009年国家《关于进一步深化我国医疗卫生体制改革的意

5、见》中提出要“强化绩效考核评价，进一步提高全员工作效率和服务质量”，医院绩效管理改革被提上了重要议事日程，加强医院绩效管理改革已是势在必行。2.2医院自身发展的迫切需要随着绩效管理在众多领域取得越来越明显的成效，医院管理者特别是公立医院的管理者对于加强绩效管理、改革传统收入分配方式有着更强烈的渴望。公立医院规模庞大、工作人员众多，运行成本巨大，服务对象特殊，更要加强绩效管理，提高管理效率。2.3医院绩效管理现状急需改变绩效管理过程包括绩效计划、绩效实施与管理、绩效评估、绩效反馈4个阶段。但是从严格意义上说，绝大部分医院还没有实施

6、真正的绩效管理，在绩效管理的过程中仍然存在着许多不足，具体表现在：(1)医院管理者对绩效管理认识不足。目前，各大医院普遍对绩效管理缺乏深度认识，由于认识上的偏差，导致在绩效考核过程中存在医院领导认识不一、重视程度不一的现象。此外，过于注重经济收入的激励作用，导致科室收入过高或过低而引起争议，领导随意调整科室的核算指标，或者采取从收入过高的科室截留部分奖金补给收入低的科室，造成科室意见大，员工积极性受到打压。（2）多数医院仍然沿用简单的收支节余分配模式。单纯从经济角度出发，业务收入高的科室奖金高，一味追求高收入、高增长，加重了患者

7、的就医负担，加剧了医院内部收入分配的差距，临床科室抱怨不断，临床医护人员工作积极性得不到提高。（3）没有建立完善的绩效管理体系。一是绩效管理目标不明确。相当多的医院还没有自己明确的发展愿景，绩效管理也没有与医院的战略目标有效结合起来。二是医院缺乏切实可行的绩效管理方案。不少医院生搬硬套其他医院的做法，评价标准不客观、不合理，针对性不强且指标不明确，无法真正反映出本院员工的绩效。三是绩效管理工作未能全面有效落实。绩效管理的四个环节必须共同实施，才能充分发挥绩效管理的作用。不少医院重绩效考核阶段，忽视其他环节的作用。有的管理者认为绩

8、效管理只是人力资源部门或财务部门的事，与己无关，忽视了全员参与的重要性，导致绩效管理无法切实推行，各个环节无法落到实处。有的医院制定了绩效管理办法，但对考评结果不落实不反馈。由于缺乏沟通，没有充分考虑员工对考核结果的认可和可能引起的问题，导致员工对绩效考核的反感