双源CT临床应用新进展

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1、双源CT临床应用新进展［摘要］双源CT进行2种不同能量的X线同步扫描，可获得双能量图像，具有成像速度快，辐射剂量低，图像质量高的优点。双源CT进行冠状动脉成像，图像质量不再受患者心率过快、不规则以及屏气困难的影响，能获得可靠的冠状动脉图像，是目前无创性左室功能检查评价最具价值的检查方法之一。双源CT扫描时间缩短辐射剂量降低，有效克服部分患者移动伪影及呼吸伪影，适用于儿童患者及躁动患者的检查，为急性胸痛患者快速诊断提供安全有效手段。双源CT双能量虚拟平扫在头部、胸部、腹部疾病检查中己得到良好运用。双源CT在两种不同能量状态下的数

2、据采集可对物质成分进行定性分析，拓宽了CT的应用范围，具有较好临床价值。［关键词］双源CT；图像质量；辐射剂量；双能量虚拟平扫中图分类号：R445文献标识码：B文章编号：2055-5200(2014)02-017-05随着科学技术的进步，CT技术从低端向高端不断发展。近年来，多层螺旋CT技术被广泛应用于全身各部位检查，成为现代医学常规影像学检查方法。双源CT(dual-sourceCT,DSCT)可获得双能量图像，具有成像速度快，辐射剂量低，图像质量高的优点。对其应用进展进行综述。1双源CT基本原理DSCT使用2套X线管和2套

3、探测器，2套采集系统呈90°安装，机架旋转90。即可获得180。数据。2个X线管分别能产生80KV、140KV的管电压，并以其独立的电压和电流运行。进行2种不同能量的X线同步扫描,监测到特建组织成分在不同能量下衰变率，在通过处理2组包含不同能量扫描信息的数据，可获得双能量图像，进行组织成分分析。2DSCT成像优势DSCT时间分辨率比单源CT快一倍，心脏扫描时间分辨率达83ms,空间分辨率为亚毫米、扫描时间短于10s。DSCT的时间分辨率是机架旋转时间的1/4,即330/4=82.5ms［1］；不需要在检查前控制心率(如应用B受

4、体阻断剂),能够采集到质量卓越的心脏图像；能满足进入临床常规应用的必备条件［2］。在同样噪声条件下，其辐射剂量比单源CT可减少1/2［3］o尤其适合儿科先天性心脏病患者的检查；在有选择性的患者中可替代有创性的冠状动脉造影检查。DSCT与传统的冠状动脉造影相比较，英突出优势为：DSCT在一般心率和心律情况下，其高精度分辨率均可提供无运动伪影的心脏图像，并可减少50%以上的射线量；CT检查的放射剂量与球管电压、球管电流、扫描时间以及平均心率有关［4］。实时剂量调节技术(CareDose4D)既可提高射线利用率、降低辐射剂量，又能提

5、高图像质量，具有重要的临床应用价值［5］；迭代重建技术已应用于临床［6-7］,彭盛坤［8］、Maffei等［9］认为双源CT图像迭代重建技术可明显提高图像质量，降低辐射剂量。DSCT双能量虚拟平扫图像可满足诊断耍求，且患者接受的射线剂量明显减少［10］。DSCT具有非常高的时间分辨率，可在任何心率下的一个心动周期内采集心脏图像；可为急诊病人提供快速有效的一站式诊断；可对血管和骨骼进行直接的减影成像，进行无创伤性血管造影，并对体液成分初步分析鉴别，有效提高诊断的准确性；还能够同时观察血管壁以及血管外情况；尤其重要的是能够分辨出冠

6、状动脉血管壁上是否有软斑块，可开展大规模、针对心脑血管系统的专项体检和普查，可早期发现颈动脉狭窄和颅内动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形等，对卒中患者进行预测。3DSCT在临床上的应用3.1DSCT在冠状动脉成像中的应用早期利用4层CT进行(时间分别率500ms)进行冠状动脉成像，约冇35%的血管节段不能满足影像评价［ll］o16层、64层CT进行的时间分辨率达到375ms和165ms,仍有12%的血管节段不能满足诊断需求。为减少心脏运动的伪影，需要在进行冠状动脉CT成像前服用b受休阻断剂常规将心率降低到65次/min(bpm)或以下

7、［12］。整个检査时间大大延长(约2小时左右)，而部分服用b受体阻断剂后心率仍然太快或者心率不齐的患者，只能放弃CT冠脉成像，采用有创检查。研究发现，心率变异性要较平均心率更明显影响冠状动脉的影像质量［13］。DSCT在不控制心率的情况下，有98%的血管节段能满足影像评价［14-15］o在高心率患者(平均心率115bpm)中的研究，在不控制心律的情况下，仍冇94%的冠状动脉血管节段影像质量达到优秀［16］。其X线发射剂量较普通多排螺旋CT降低了50%,最人限度地减少了对患者的损害。与血管内超声显像(IVUS)相比，DSCT检出

8、冠状动脉粥样硬化斑块的敏感性为97%(155/159),特异性为90%(36/40),阳性预测值97(155/159),阴性预测值97%(36/41)［17］o但严重的冠状动脉钙化，还是严重影响冠状动脉DSCT的准确性。其他如呼吸运动伪影、患者不能配合屏气影响影像质量。DSC