单药麻醉和联合用药麻醉在胃镜检查中对比探究

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1、单药麻醉和联合用药麻醉在胃镜检查中对比探究摘要：目的对照分析无痛胃镜检查患者丙泊酚单药麻醉与联合芬太尼麻醉效果及不良反应。方法回顾性分析近3年内新疆自治区人民院内镜室检查的无痛胃镜患者294例，根据麻醉用药情况的不同分为A组(单用丙泊酚麻醉)及B组(丙泊酚联合芬太尼)。对两组患者生命体征、不良反应等因素在麻醉前、中、后的出现情况进行对照分析。结果两组患者中不良反应的出现率女性占男性的1.5〜2.1倍，A组为用丙泊酚剂量为(143.20±43.72),B组为(117.30±23.34)mg(P0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼联合麻醉提高无痛胃镜患者的痛域，减少操作时体动、烦躁等不良反应，减少苏

2、醒后消化道不良反应。关键词：丙泊酚；芬太尼；无痛胃镜；联合用药近几年，随着腔镜技术的发展，胃镜检查技术也在不断提高。传统的胃镜检查首先在喉部3次喷射1%的利多卡因,在喉部被麻醉的情况下进行，但是许多患者仍然会出现恶心、咽喉不适等症状，因此造成患者术中恐慌心理。这不利于诊疗过程的顺利进行，导致耽误病情，治疗困难等不足[l]o为了缓解患者的痛苦、焦虑情绪以及提升患者检查的依从性，目前较普遍的应用无痛胃镜技术，我们总结近3年内门诊胃镜室联合麻醉医师进行的无痛胃镜技术，以下总结经验。1资料与方法1.1一般资料选取新疆自治区人民医院2010年3月〜2013年12月行无痛胃镜检查的患者294例，男169

3、例，女125例，年龄24〜68岁，平均年龄（47.34〜2.4）岁；体重46〜91kg,平均（61.2〜3.6）kg；ASA分级I〜II级。均有不同程度的腹胀、反酸、恶心、呕吐、黑便等消化道症状,无心、肝、肾等重要脏器功能异常，无药物过敏史；其中159例用丙泊酚单药麻醉，135例用丙泊酚复合芬太尼麻醉，两组患者在年龄、体重、ASA分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2准备工作及麻醉患者胃镜诊疗前lw所有患者均常规行免疫四项、心电图等检查，麻醉实施前签之情同意，诊疗前禁食、禁水8h；观察组患者于诊疗前建立静脉通道，常规吸氧，流量2〜3L/min。心电监护仪监测患者的血压

4、、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。A组单纯给予丙泊酚麻醉，B组患者给予丙泊酚联合芬太尼麻醉。麻醉起效，即患者语言和睫毛反射均消失后，再进行胃镜检查。1.3麻醉方法A组先静注2%利多卡因2nd,接着静注丙泊酚2〜2.5mg/kg,在30s〜40s注完，待睫毛反射消失后开始置镜；E组先静注2%利多卡因2ml,接着依次静脉慢注芬太尼lug/kg和丙泊酚1.5〜2mg/kg,待睫毛消失后开始置镜。根据胃镜检查时间的长短及患者反应可酌情追加丙泊酚,镜退至胃体时停止给药。检查结束后3〜lOmin患者清醒,30min后由家属陪同离开医院。1.4观察和记录诊疗前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察术中躁动症状，

5、注射部位疼痛、麻醉结束后恶心、呕吐、暧气、丙泊酚用量及苏醒时间，询问患者感觉(包括酣睡、兴奋、欣快、愉悦及多言、悲伤感)等。1.5统计学方法两组患者治疗后观察指标用SPSS16.0统计软件进行统计，数据用均数土标准差(x±s)表示,PO.05)；丙泊酚总用量：A组为(143.20±43.72)mg,B组为(117.30±23・34)mg,两组患者用药量有显著差异(P