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1、参仙汤治疗室性心律失常的临床研究【关键词】心律失常【关键词】心律失常；中医药疗法心律失常为临床上常见病、多发病，属中医心悸、怔忡范畴，其不仅町影响患者的生活质量,其则可导致猝死，是医学界研究的热点和难点。目前临床上治疗以口服西药为常规手段，但因其副作用大，停药后易反跳复发，往往患者难以接受而不能长久服用，达到治木的冃的。近年来，随着中医理论体系的日渐完善和新的研究手段的不断出现，中医药治疗心律失常有了长足的发展。1998-01〜2004J2,我们自拟参仙汤联合心律平治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（以卜-简称冠心病）及心肌炎后遗症引起的室性期前收缩50例，并与单纯应川心律
2、平治疗5（）例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准1」」西医诊断标准根据患者病史、临床症状、体征、心电图确诊为室性期前收缩，纳入病例的疾病为冠心病、心肌炎后遗症。1.1.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》的心悸证［1］,有心悸、气短、胸闷、胸痛、眩晕、脉沉涩结代等症状。以四级计分法计算症状累积分，按0（无）、1（偶有）、2（常发）、3（持续）计分。1.2病例选择标准121纳入标准符合西医冠心病、心肌炎后遗症的诊断，经心电图证实有室性期前收缩。符合中医心悸证诊断，辨证为气虚血瘀型。1.2.2排除标准不符合中医心悸气虚血瘀型的诊断标准，不能按要求服
3、药并完成疗程者。山甲状腺机能亢进、风湿性心脏病、心力衰竭、高血压病等引起的心律失常，难以对药物的有效性和安全性做出正确评价者。1.3一般资料本研究入选病例共100例，均为河北省人民医院屮医科门诊及住院患者，具中男39例，女61例；年龄最小21岁，最大65岁；冠心病72例，心肌炎后遗症28例；病程均5年。采用随机双盲模拟对照，按1：1比例随机分为治疗组和对照组各50例。2组一般资料比较见表1。2组在年龄、性别、病情程度等方面经统计学处理无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。表12组患者一般资料（略）1.4治疗方法141对照组心律平100mg,每日3次口服1.4.2治
4、疗组①心律平100mg,每H3次口服；②了参仙汤。药物组成：太子参12g,仙鹤草12g,黄罠10g,苦参10g,黄连10g,龙齿15g,百合10g等。水煎2次，取汁300ml,每口早晚各服150mlo1.4.3疗程2组均治疗8周为1个疗程，观察疗效。1.5观察指标治疗前示患者的主要症状和体征、24h动态心电图、普通心电图、多媒体高倍镜检、血丿永便常规、川:肾功能，并同时记录用药期间的不良反应。1.6疗效判定标准1.6.1室性期前收缩的疗效判定标准参照1995年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》［1］制定，显效：动态心电图检查，室性期前收缩
5、次数较治疗前减少90%以上；有效：动态心电图检查，室性期前收缩次数较治疗前减少5（）%以上;无效：动态心电图检查，室性期前收缩次数较治疗前减少小于50%,无变化或加重。1.6.2临床主要症状、体征的疗效判定标准临床治愈：原有症状、体征基本消失，总积分减少290%；显效：原有症状、体征大部分消失或明显减轻，总积分减少370%；有效：原有症状、体征较治疗前减轻，总积分减少在30%〜70%Z间；无效：原冇症状，体征无好转，总积分减少V30%o1.7统计学处理计量资料采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验。所有统计计算用SPSS10.0统计分析系统进行。2结果2.12组室性
6、期前收缩疗效比较见表2。表22组室性期前收缩疗效比较（略）与对照组比较，PvO.05表2可见，2组总冇效率比较冇显著性差异（PvO.05）,治疗组疗效优于对照组。2.22m治疗前后症状积分比较见表3。表32组治疗前后症状积分比较（略）与本组治疗前比较，*Pv0.01,与对照组治疗后比较，△PvO.Ol2.32组心悸中医症状、体征疗效比较见表4。表42组心悸中医症状、体征疗效比较（略）与对照组比较,PvO.05表4可见，2组总有效率比较有显箸性差界（PvO.05）,治疗组疗效优于对照组。2.42组患者多媒体高倍镜检查比较见表5。表52组患者多媒体高倍镜检杳比较（略）与木
7、组治疗前比较，P<0.01；与对照组治疗后比较，△PvO.Ol2.5其他2组治疗前后血、尿、便常规及肝肾功能检查均未见界常，口无发生不良反应发生。3讨论3.1室性期前收缩是临床常见的心血管疾病轻者可见心悸气短，胸闷不适，重者可导致短阵或持续室性心动过速而危及生命，因此被视为中西医专家研究的重要攻关课题。根据•其发病特点、发展规律及临床表现，属于中医学的心悸、怔忡范畴。证情复杂多变，发病多因。病理性质主要有虚实2个方而，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸,脉律失常；实者多山痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅导致。虚实之间可以夹杂或转
