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《内窥视无痛人工流产术的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、内窥视无痛人工流产术的临床应用研究［摘耍］冃的：探讨内窥式无痛人工流产术的优越性和临床应用价值。方法：对208例孕35〜68d的早孕妇女分别采用内窥式无痛人工流产，常规无痛人工流产术终止妊娠，（以下简称内窥组、常规组）观察手术时间、完全流产率、出血量等。结果：内窥式人工流产组•常规组手术吋间、出血量比较，有显著性差界；完全流产率・常规组比较无显著性差异。结论：内窥式无痛人工流产术终止早孕具有手术时间短、出血少、无疼痛、子宫内膜损伤小、术后恢复快等优点，更避免了漏吸、吸宫不全等并发症，捉高了流产的安全性，是对传统流产术的改进。［关键词］内窥式;无痛;人工流产术［中图分
2、类号1R719［文献标识码］B［文章编号11673-7210（2007）12（c）-041-02据世界卫牛组织估测，每年全世界有2500万〜5500万例早孕妇女采取人工流产术，我国每年行人工流产术的例数在1000万左右。行人工流产术的数量Z多、范围Z广，使其已成为全球范围共同嘱目的焦点。1=1前临床上终止早孕的常用方法为人T流产（负压吸引术简称人流）和药物流产（米非司酮配伍米索前列醇），传统的人工流产儿乎都是在无麻醉镇痛,依靠医生手感和经验的情况下进行的，易导致吸宫不全、漏吸、子宫穿孔等多种并发症，而药物流产纟R也有其岀血时间长、药流不全等缺点。如何才能避免并发症的
3、发生，减少患者的痛苦，恢复快，对再次妊娠影响小，是医务人员探索的方向。为此，我们选择内窥式无痛人工流产术终止早孕，经过临床应用，现将情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2006年5月~2006年10月确诊为早孕（35〜68d）、并自愿耍求终止妊娠的20、43岁的健康妇女共208人，平均年龄28.5岁，其中早孕V45d者86例，孕45^68d者60例,高危人工流产者62例（瘢痕子宫22例，双子宫4例，子宫纵隔2例，＞3次人工流产者16例，哺乳期子宫8例，初孕者8例，带环妊娠2例），将其分为内窥组和常规组对照比较。术前均行盆腔B超、尿HCG、心肺检查，血压均正常
4、，白带检查正常，无明显手术禁忌证，平均年龄等一般资料无明显差异。1.2方法1.2.1对照组按常规人工流产手术步骤。1.2.2内窥组采用西安E秒光电科技有限公司生产的“NLX-I-A”内窥式流产吸引系统，操作按说明进行。术前准备同一般人工流产术，给予丙泊酚4mg/kg静脉注射麻醉，麻醉显效后：①常规外阴阴道消毒后铺山，检杳子宫位置；②从5号扩宫器开始，扩张宫颈至7.5号；③经宫颈口插入镜鞘，将配有内镜装置的弧形吸引管调整清晰后，按子宫腔的方向进入宫腔，监视器上显示宫腔内情况，在可视下寻找绒毛光团、孕囊和蜕膜组织；④确定孕囊部位示，吸引头对准孕囊，以孕囊为屮心吸出胚胎纟
5、R织，并顺、逆时针各旋转角度约45°,吸刮后观察宫内情况；⑤检查吸出组织，确定为孕囊及胎盘绒毛组织后手术结束。1.3观察指标1.3.1手术时间从扩宫开始记时至吸宫完毕，以秒（s）为单位。1.3.2流产结局完全流产，系胚胎纽织完全吸净或完全排出，阴道出血渐止。不全流产,系胚胎组织部份吸净或排出，阴道出血不止。无效，系未见胚胎组织吸出或排出，HCG继续增长，且B超证实宫内孕囊继续生长。1.3.3术中出血量以ml计算，用金属滤网滤过妊娠组织，血液置入有毫升刻度的10ml量杯内，以此估算出血量。1.3.4术示并发症术示10~14d随诊复查，了解术示岀血及有无腹痛情况；B超检
6、杏术后子宫复I口，宫内有无残留组织，有无漏吸及吸宫不全的情况。1.4统计学方法统计学检验采用t检验。2结果2.1手术时间比较孕V45d：内窥组平均时间76.28s,常规组平均时间113.95s,t检验分析有显著性差异(P>0.05),统计时,漏吸、不全流产未计在内；妊娠45~68d：内窥组平均时间110.67s,常规组120.67s,无显著性差界(P>0.05)；高危人工流产：内窥组平均吋间110.65s,常规组平均时间158.71s,t检验分析无显著性差异(PV0.05)。见表1。2.2出血量比较孕<45d,内窥组平均岀血量2.60ml,常规组平均岀血量5.81m
7、l,t检验分析内窥组与常规组比鮫，PV0.05,有显著性差异；妊娠45、68d內窥组出血量5.53ml,常规组6.60ml,无显著性差异(P>0.05)；高危组人工流产：内窥组平均岀血量4.45ml,常规组平均出血量&68ml,t检验分析无显著性差异(P>0.05)o见表2。2.3流产率比较内窥组：完全流产率100%,无不全流产及漏吸；常规组：完全流产率92.3%,不全流产2.98%,漏吸0.96%；内窥组与常规组比鮫无显著差界，P>0.05o见表3。2.4术后近期并发症术后10~14d,随诊复查。内窥组：无一例阴道流血，B超示子宫恢复正常；常规组：有3例阴道不
