内镜及影像等检查手段在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用研究

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1、内镜及影像等检查手段在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用研究姜振华山东省东营市胜利油田中心医院耳鼻喉科257000摘要：将耳鼻咽喉镜内镜检查与CT、MRI等现代检查手段结合，应用于耳鼻咽喉头颈外科教学活动屮，探讨其应用价值及意义，通过课堂及带教实践发现以上手段在教学活动中的应用可明显加强学牛对基础理论的掌握，同时有助于提高学生的学习兴趣及自学能力、临床思维能力、理论结合实践能力。关键词：内镜检杳；影像资料；耳鼻咽喉头颈外科；教学耳鼻咽喉头颈外科是一门实践性很强的临床学科，随着学科的发展，近年来大量的新技术在临床上得

2、到应用。特别是现代电子技术及计算机技术的发展，耳鼻咽喉内镜技术得到广泛的应用，CT、MRI等影像检查手段在疾病的诊断及指导治疗方而的作用越来越大。我们在临床工作屮可以积累大量的内镜及彩像资料。在耳鼻咽喉头颈外科的教学中涉及大量的解剖学、组织病理学等知识，而耳鼻咽喉的解剖特点复杂，特别是器官均位于细小的腔隙，过去教学中教师与学生很难同吋观察，一些重要的解剖结构、疾病无法示教，只能凭想象。传统的教学应用挂图、投影及模型，教师讲授学生记录，造成学习枯燥无味，学习效果差。我们在耳鼻咽喉头颈外科的教学工作屮注重应用内镜

3、获得的清晰的数字化的检查视频及CT、MRI等影像资料，取得了满意的效杲，现把以上教学手段的应用尝试结果及探讨总结如下。1.内镜及影像等检查手段在教学屮应用的优势形象直观，容易理解。耳鼻咽喉头颈外科学是研究听觉、平衡、嗅觉、呼吸、吞咽、发音、语言等器官的解剖、生理和疾病现彖的学科。耳鼻咽喉的结构以腔洞为多，位置深在，解剖部位隐蔽，结构复杂，使学生不易理解，无形中打击了学习的积极性。而在临床工作中获得的电子内镜检查图像以及CT、MRI扫描影像，由于其均为数字化信息，可以非常容易的编辑于多媒体辅助教学的课件屮。内镜

4、检查不但可以获取清晰的彩色图像，还可以获取动态的视频。可以将耳鼻咽喉等部位的解剖特点清晰的展现出来，同时以上部位的生理、病理性活动以及检杳手术操作过程的动态视频也可以在教学过程中直观的展示。通过运用动态效果，声像结合进行讲解。这种直观的方法很容易加深学生对耳鼻咽喉诸器官解剖、生理和疾病等知识的理解、记忆，能够不受吋间、空间等的限制，通过视觉与听觉联合刺激，将抽象概念具休化、枯燥概念生动化、复杂内容简单化，引起学生大脑皮层多点兴奋，增强了学生的感性认识。例如在讲解鼻腔的解剖章节时，我们调用了部分临床上进行鼻内镜

5、检查的正常人及患者的图像资料，生动的展示了鼻腔各个解剖结构的形态特点，对于鼻腔的整体形状、鼻腔外侧壁复杂的解剖结构均可以做到动态的视频展示。例如对于喉部的解剖与发音功能，课堂上我们通过电子喉镜视频图像进行演示。特别是声带的发音功能，声带黏膜波的振动等，我们可以完整的展示给学生。同时我们也可以将手术过程的视频图像完整的呈现，更加深了学生对疾病及手术操作的理解。同时利用CT、MRI检查获得的影像资料可清晰展示耳鼻咽喉等器官的内部结构、细微结构及疾病病变范围等，非常利于教学工作。例如对于中耳的解剖章节，过去在授课时

6、应用绘图、实物模型等与学生讲解，授课费时、费力，学生理解困难，枯燥。现在我们应用CT扫描影像结合对听骨链的三围重建图像，讲解中耳的解剖的六个壁以及各个部位细微解剖结构，更加直观，容易理解，起到事半功倍效果。扩大了信息量，提高教学进度与质量。耳鼻咽喉头颈外科学的课吋数量在总课时中所占比例很小，存在内容多、知识量大，教学课时少的矛盾冷教学过程中常常由于课时限制，许多教学内容只能点到为止，无法深入，教学效果较差。应用内镜获得的清晰的数字化的检杳视频及CT、MRI等影像资料进行教学可以将大量的图片、视频等等形象的展示

7、，节省大量的板书及绘图时间，而学生通过听觉、视觉等感官的刺激将获取比传统课堂讲解更多的信息量。例如在讲解慢性鼻窦炎章节时，我们应用鼻内镜视频图像以及CT扫描影像相结合，在短短的30分钟时间内，就将鼻窦解剖、窦口鼻道复合体的功能特点以及鼻内镜手术的应用等大量授课内容进行了系统、形象的讲解。培养以学生为主体的教学观。在传统的教学中，教师是知识的拥冇者，教学活动主要是教师、学生、课木。传统的教学模式主要是老师主动讲的所谓“填鸭式”教学。而我们在讲课时应用情景化的教学，提前设置病例资料，提供完整的内镜检查视频及CT、

8、MRI等影像资料，针对病例捉出数个问题，让学生进行分组讨论，杳阅相关资料，获得解决问题的答案，变被动的听课、记笔记，为主动的研究、讨论，极人地提高了教学效果。例如我们在讲解急性扁桃体炎引起并发症章节吋，首先介绍了一例急性扁桃体炎7天未控制，最后并发咽旁间隙脓肿，压迫气道，致抢救无效死亡病例。提前展示患者内镜检查资料及影像检查图片，引导学生分组讨论患者可能的死亡原因，以及疾病发展变化过程，总结在处理病