分析国内与国外临床药学服务影响因素研究

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1、分析国内与国外临床药学服务影响因素研究［摘要］从研究思路、研究方法、理论基础和研究对象4个方而对国内、外临床药学服务影响因索的研究进行・3纳、比较和分析。国内、外研究思路相似，但与国内研究比较，国外研究方法科学、理论充实、研究对象及样本选择合理，可为国内研究提供重要借鉴。临床药学服务(pharmaceuticalcare,PC)的概念最初是市美国学者衣20世纪90年代提出，明确其内涵为药师点接、负责地向患者提供与用药有关的服务，以达到改善患者生命质量的效果与目的。Pc不同于传统的药品供应保障、处方调配的药学服务，它要求药师进入临

2、床，参与用药决策，成为更疗团队屮的垂要成员，能否顺利开展并取得效果需要克服多种因索的影响。以实证研究为手段，对影响医疗卫生服务机构开展Pc及貝•效果的因素进行识别、分析，并在此基础上提出有针对性的策略，克服障碍性因素的阻碍，发挥动力因素的作川，能有效促aPC发挥作用。笔者通过检索数据库收集近年来有关PC影响因索研究的国内外研究论文进行文献研究，具体方法为：检索中国期刊网2004年〜2009年问相关期刊论文，关键词为临床药学服务、药学服务、影响因素、态度、认知、临床药师等;检索Medline>Embase、AcademicSear

3、chPremierxBlackwell>Elsevier>JohnWiley等电子全文数据库2004年〜2009年间的相关论文，关键词为pharmaceuticalcarepharmacistinfluencingfactorattitude等。共检索到相关中文文献12篇，英文文献21篇，对检索到的文献进行初步分析后，剔除仅进行定性探讨而没有实证分析内容的文献，按研究思路、研究方法、理论基础、研究对象加以归纳整理，对比分析国内外在该领域研究的界同点，试图为我国未來相关研究提供参考。1研究思路比较1.1国内外研究思路的相同点国内、

4、外列欽棄C影响因素的研究呈现出两和

5、相似的研究思路，一是直接对药师、保师等PC相关主体所感知的动力和阻力因索进行调查分析,另一种是先对PC相关主体的态度和行为进行•调查，再定量分析影响其态度和行为的各种因素。I.I.1PC相关主体所感知的动力和阻力因索分析即通过设计调查问卷，以药师、医师等为対象，靑接询问其开展PC的各种动力和肌力因素，研究者将口C主观判断的各种影响因索在问卷中列出并设计成5点或7点Liken量表，每一因素对PC的影响程度被分为1点，要求被调査者根据口己的判断进行评分。如叶桦等一在上海地区的医院药师中进行了一次调

6、查，将医院开展药学咨询服务的各种影响因索作为客观题目在问卷中列出，要求接受调杳的药师根据口C的判断对这些冈素的影II向程度大小进行评分，坡收回的问卷作描述性统计分析后，发现缺乏进修机会是最主要的外部障碍因索，业务水平不高是最主要的个人因素。叶桦等述将药师开展PC工作的困难如药师的知识与临床实际存在差距、缺乏专业基础知识和与医师交流的时问、没有法规制度保证、领导重视不够、病区没有同定的办公场所等在问卷中列出，山上海医院医师进行评分，试图从医师角度识别开展PC的阻力因素。SCHWEIZER等将北爱尔兰药师向养老院提供约物审核、特殊药

7、物治疗监测等Pc服务的阻力因素在量表中列出，由被访药师进行评分，结果表明主要困难为药师难以及时获得全科尖师的处方、全科尖师与药师Z间缺乏交流与介作等；NGORSURACHES等将泰国药帅开展Pc的障碍因素在量表中列出，山药师进行评分，发现难以获得患者病例资料、无法与其他医务人员配合、缺少与患者交流机会、缺乏信心、缺乏治疗学知识、临床技能以及医患沟通技能、缺少参与Pc的主动性以及足够的工作空间、时I'可和经济报酬是开展Pc的主要障碍。1.1.2PC相关主体态度和行为的影响因素分析即调査药师、医师和患者在PC活动中的态度和行为，识别

8、影响其态度和行为的各种因素。研究者对相关主体开展或接受PC的态度和行为进行测量，以经过量化处理后的态度或行为为随机变量或因变量，被调杳者的人口学特征、工作环境、所在组织特征等为随机变量或白变.量进行相关分析或回归分析。如张抗怀等对西安帀普通消费者接受医院Pc的认同度进行了调杳研究，在问卷中拟定了28条冇关Pc的题项，要求被调査者表明对这些服务的看法，用5点Likert量表测量,以28个题项的认同度得分Z和与总项数的比值为每个被调杳者的综合认同度，用t检验和单因子变界数分析的方法确尢消费者的性别、年龄、文化程度和职业等与认同度是否

9、存在相关关系。ODEDINA等研究了英国社会药房开展药物使用审核服务(medicinesusereview,MUR)的影响因素，通过问卷调杳收集药师和药房的基本信息，纽括药师的年龄、性别、执业年限、工作内容、每周工作时I'可、提供MUR的次数以及药龙的规模、是否