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1、八正散治疗尿石病58例疗效观察【关键词】泌尿系结石病Treatmentof58patientswithurinarystonessyndromesbyusingtraditionalmedicine-Bazhengsan.SONGAn-hua.(TheclinicofGuangzhouZhujiangBreweryCompanyCo.Ltd.,Guangzhou510308,Guang-dong,P.R.China)泌尿系结石病，包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石，属中医“砂淋”、“石淋”、“血淋”范畴,是临床常见病、多发病
2、。其症突见小便频数短，滴沥刺痛，上腹拘急或痛引腰腹，其则剧痛难忍、或伴呕吐、血尿、低热[1]O我们运用古方八正散辩证加味治疗泌尿系结冇取得较满意疗效，现将1990年8月〜2005年8月治疗58例尿石病患者的临床疗效报道如下。1资料与方法1.1临床资料1丄1一般资料58例中，男性37例，女性21例，年龄最小16岁，最大73岁，平均年龄42.3岁。其中16〜30岁15例;31〜50岁20例;50〜73岁23例。1.1.2结右情况肾结石32例，其中多发性肾结石14例;单侧肾结石18例;输尿管结石17例;膀胱结石9例。最大结石约
3、2.5cmX1.3cm,最小结石约0.3cmX0.3cm。1.1.3诊断依据①所有病人均有典型或不典型的临床农现;②全部病例经B超及泌尿系摄片确诊，部分病人做静脉肾盂造影;③治疗后有结石排出。1.1.4辩证分型膀胱湿热型反复发作，小便短涩，灼热刺痛，溺色黄少，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按，发热恶寒，舌质红、苔黄，脉弱数。气滞血瘀型以气滞为主者，症见腰或侧腹胀痛，舌质红、苔薄，脉弦。以血瘀为主者，症见痛势较剧，痛处不移，拒按，甚则青紫，人汗淋漓，伴肉眼血尿，舌质青暗、舌苔薄黄,脉弦或涩。肾阴虚型结石久停，邪热久郁，真阴亏损，头
4、晕耳鸣，神疲乏力，失眠盗汗，心悸气短，舌红苔少，脉细数。肾阳虚型结石久超，肾阳虚衰，腰疼膝冷，口汗畏寒，面色白，舌淡苔少，脉细弱。1.2方法121治疗以八正散为棊础方剂辩证化裁治疗，药物组成:木通10g、车前子10g、芦蓄15g、瞿麦15g、滑石30g＞廿草梢10g、人黃6g(后下)、山梔10g^金钱草30g、海金砂20g。膀胱湿热型加银花20g、紫花地丁20g;气血滞瘀型加郁金15g、三棱10g、川栋子10g＞人小蓟各10g;肾阴虚型加生地20g、麦冬15g;肾阳虚型加北罠30g、仙灵脾15g。每天一剂，水煎服，1个月
5、为一疗程，3个月为总疗程。治疗期间嘱病人多渴水，配合止确的叩肾及跳跃法，以利排石。凡有并发感染者，川抗生素治疗，痛甚者肌注654-2或定痉灵解痉止痛。1.2.2疗效标准治愈:结石排出，症状完全消失，X线腹平片或B超检查结石阴影消失。有效:X线拍片或B超检査结石面积缩小40%或结石下降一个椎体以上。无效:经3个疗程治疗结石无变化。2结果木组58例中治愈36例，占62.1%,有效9例，占15.5%,无效13例，占22.4%,总有效率力.6%。在治愈病例中，收集到结石64粒，其中肾结石41粒，输尿管结石15粒，膀胱结石8粒,最
6、大结石1.0cmX0.8cm,最小结石0.3cmX0.3cmo3病案举例苏某某，男性，55岁，工人。1996年5月16日I大I腹痛阵发性加剧在广东省某医院拍片提示为左输丿求管下段结石1.5cmX0.6cnio症见:面色苍白，左腰及左少腹隐痛，小便赤黄而灼痛,无明显尿频、丿求急，伴畏寒，肢冷，舌淡红苔薄黄，脉弦数。尿常规检查:蛋白（土）、红细胞（+）白细胞（++）、上皮细胞（卄）草酸钙结晶（卄）。西医诊断:肾绞痛，泌尿系结石。中医诊断为“石淋”。辩证为膀胱气化不利，湿热蕴结下蕉。治宜清热化湿，利水通淋，拟用八正散加味。处方
7、:本通10g、车前•子10g、卄扁蓄I5g、瞿麦15g＞滑石30g、甘草梢10g、大黄6g（后下）、山梔10g、金钱草30g、海金砂30g、银花20g、郁金15g。每日一剂，水煎，分2次服，连服10剂，于5月26日晨排出0.8cmX0.6cm的结石-•粒，质脆易碎。药初见效，继服上方10d,于6刀6日又排出黄豆大小结石一粒，腰腹痛症减，后再服上方去木通、大黄，加北罠20g、党参20g,连服20余剂，无结石排lli,腹腰隐痛完全消火，腹平片复查报告:肾、输尿管、膀胱未见结石阴影，痊愈。4讨论泌尿结石简称尿石病，属中医淋证中
8、的“砂淋”、“石淋”、“血淋”和“腰痛”等范畴。祖国医学对尿石病的病理有深刻的认识，《丹溪心法》指出：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也”。《医宗必读》更明确谈到“石淋者，有如沙石，膀胱蒂热而成，正如汤瓶久在火屮，底结白碱也”。《中藏经》亦有“砂者……焜伤真气，邪热渐深，结聚成砂。乂如水煮盐，火大水少,盐渐成石之类”之说
