第三章水、电解质代谢紊乱（水钠）

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1、水、电解质代谢紊乱蚌埠医学院病理生理学教研室之一水钠代谢紊乱1第一节水、电解质正常代谢一、体液概述二、水的生理功能和水平衡三、体液中的电解质四、体液的调节2一、体液1.体液的成份水体液电解质低分子有机化合物蛋白质2.体液的容量的分布体液细胞内液（40﹪）参与细胞代谢和生理功能（60﹪）细胞外液（20﹪）构成机体内环境血浆（5﹪）组织间液（15﹪），包括第三间隙液3一、体液3.第三间隙液㈠概念：是指存在于某些密闭的腔隙如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔的液体，为一特殊部分，是组织间液的一部分，称第三间隙液。㈡产生：由上皮细胞消耗能量，完成一定的化学反应，然后分泌产生，

2、又称为跨细胞液或透细胞液(transcellularfluid)。4一、体液4.性别、年龄和胖瘦对体液的影响☆成人成人儿童婴儿新生儿老年人（男）（女）(2～14岁）(1岁）体液总量605565708052细胞内液403540403527细胞外液202025304525细胞间液151520254020血浆555555☆脂肪组织含水量10～30﹪肌肉组织含水量25～80﹪5二、水的生理功能和水平衡⒈水的生理功能㈠促进新陈代谢：①水是一切生化反应进行的场所，水本身也参与水解、水化、加水脱氧等重要反应；②水是良好的溶剂：能使许多物质溶解，加速化学反应，有利于营养物质的消

3、化、吸收、运输和代谢废物的排泄。㈡调节体温：①水的比热大吸收代谢过程中产生的大量热量，使体温不致升高；1克水在37℃完全蒸发吸收2407J热量；②水的流动性大使热量在体内均匀分布。6二、水的生理功能和水平衡⒈水的生理功能㈢润滑作用泪液防止眼球干燥唾液保持口腔、咽部湿润关节囊滑液有利于关节转动胸膜腔和腹膜腔浆液减少组织间的摩擦㈣结合水的功能自由水：未与其它物质结合以游离形式存在的水；结合水：与蛋白质、粘多糖和磷脂等相结合的水，不能自由移动；结合水的生理功能：血液含水83﹪，呈液态心肌含水79﹪，呈固态7正常人每日水的摄入和排出量摄入（ml）排出(ml)饮水1000

4、～1300尿1000～1500食物水700～900皮肤蒸发500代谢水300呼吸蒸发350粪便水1502000～25002000～2500⒉水平衡8三、体液中的电解质⒈含量和分布特征㈠细胞内外液电解成份有很大差异；细胞内外液的电解成份细胞外细胞内阳离子Na+K+阴离子Cl－、HCO3－HPO42－、蛋白质㈡各部分体液中，阳离子所带正电荷的总数和阴离子所带的负电荷的总数相等，体液呈电中性；㈢各部分体液的渗透压相等；㈣血浆和细胞间液的电解质，除蛋白质外，含量几乎相同。9细胞内外液中主要电解质的含量血浆细胞间液细胞内液(mEq／L)(mEq／L)(mEq／L)阳Na+

5、14013410离K+4.54.5160子Ca2+552Mg2+1.51.526总计151145198阴Cl－1041123HCO3－242410离HPO42－22100SO42－1120子有机酸55-蛋白质15165总计1511451981011三、体液中的电解质2.无机电解质的生理功能㈠维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；㈡维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动作电位的形成；㈢参与新陈代谢和生理功能活动。12四、体液的调节⒈神经调节㈠结构：口渴中枢㈡部位：下丘脑视上核侧面㈢有效剌激：⑴血浆晶体渗压升高⑵有效血容量减少⑶血管紧张素Ⅱ㈣生理效应：口渴、主动饮水1

6、3四、体液的调节⒉体液调节㈠抗利尿激素（antidiuretichormore,ADH）⑴化学本质：8肽⑵产生部位：下丘脑视下核神经细胞：⑶有效剌激：①血浆晶体渗透太升高剌激下丘脑视上核渗透压感受器②循环血量减少剌激左心房和胸腔大血管容量感受器③动脉血压升高剌激颈动脉窦压力感受器④疼痛剌激、情绪紧张和血管紧张素Ⅱ⑷生理效应：肾远曲小管和集合管对水的通透性增加1415四、体液的调节⒉体液调节㈡醛固酮(aldosterone)⑴化学本质：⑵产生部位：肾上腺皮质球状带⑶有效剌激：①肾素-血管紧张素系统血容量↓血压↓牵张感受器（+）肾素↑GFR↓致密斑（+）肾素↑②血浆

7、K+、Na+浓度：〔K+〕↑、〔Na+〕↓③交感神经兴奋：促使肾素释放增加⑷生理效应：肾远曲小管和集合管对Na+的重吸收通过Na+-K+和Na+-H+交换促进K+和H+的排泌1617四、体液的调节⒉体液调节㈢心房利钠多肽（atrialnarriureticpeptide,ANP）⑴化学本质：多肽，由21~33个氨基酸组成⑵产生部位：心房肌细胞⑶有效剌激：①血容量增加②Na+浓度增高③血管紧张素Ⅱ增高⑷生理效应：①减少肾素分泌②抑制醛固酮分泌③对抗血管紧张素的缩血管效应④拮抗醛固酮的滞Na+作用18四、体液的调节⒊水通道蛋白（aquaporins,AQP）㈠分布：

8、广泛分布于动物、植物和微