伊可尔联合口服匹多莫德治疗多发性跖疣50例临床观察

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1、伊可尔联合口服匹多莫德治疗多发性跖疣50例临床观察周渐云梁裕华(广东省佛山市第五人民医院皮肤科，广东佛山，528211)［摘要］目的：观察外用伊可尔联合口服匹多莫徳分散片治疗多发性跖疣的临床疗效。方法：采用随机对照的研究方案分成治疗组和对照组。治疗组为伊可尔联合口服匹多莫德分散片；对照组为液氮冷冻联合口服匹多莫德分散片。结果:治疗组痊愈42例，显效4例，痊愈率84%,总有效率92%,2个月内复发3例,复发率为6%；对照组痊愈31例，显效6例，痊愈率62%,总有效率74%,2个内内复发10例，复发率为20%o两组治

2、愈率和总冇效率比较均冇显著性差异(P<0.05)。结论：治疗组其治愈率和显效率明显高于对照组，其复发率明显低于对照组，说明伊可尔联合口服匹多莫德分散片可明显提高治愈率，降低复发率，减少不良反应，值得临床推广。［关键词］伊可尔；匹多莫德分散片；多发性跖疣跖疣是发生于足底的寻常疣，由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起，是临床上较常见病的皮肤病。近年來其发病率明显增多，治疗也较棘手，而且治疗后容易复发。我科采用外用伊可尔联合口服匹多莫德分散片治疗多发性跖疣50例，取得了很好的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料所

3、有病例均來源于我院皮肤科门诊2010年12月至2012年12月临床确诊为多发性跖疣的患者。共收集病例100例，采用随机对照的研究方案分成治疗组和对照组。治疗组为伊可尔联合口服匹多莫德分散片，对照组为液氮冷冻联合口服匹多莫德分散片。治疗组50例，其中男35例，女15例；年龄18-55岁，平均年龄(31.5±10.5)岁,病程1个月到13个月，平均病程(2.53±3.72)个月。对照组50例，其中男32例，女18例；年龄19・55岁，平均年龄(31.6±10.6)岁；病程1个月到13个月，平均病程(2.51士3.70

4、)个月。两组患者在性别、年龄和病程上均无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准（参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版拟定）⑴生于足底部，皮损初起为细小发亮的丘疹，渐壇至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点，挑Z易出血。1.3纳入标准：符合诊断标准；跖疣数目大于或等于3个；年龄在18岁至65岁之间，病程为2年以下；同意并能配合完成本试验者；治疗前两周内未经其他治疗者。1.

5、4排除标准：不符合诊断标准和纳入标准；未按医嘱治疗，中途退出者；孕妇和哺乳期妇女；严重心脑血管和肝肾功能不全者；疤痕体质者。1.5治疗方法治疗组外用伊可尔液治疗，若皮疹较人或存在表面角化肥厚，一般先用无菌手术刀剥离手术层，直到表面粗糙且不出血，再用消毒棉片蘸取再伊可尔原液敷于皮损表面，其上覆盖一层塑料薄膜，最后用医用胶布封包固定。毎天1次，连用3天；对照组采用液氮冷冻治疗，用棉签蘸液氮直接接触跖疣表而，根据具体病变组织大小和角质层厚薄采用适当的压力，使局部病变组织冷冻更充分，以病变周围2mm左右的组织呈白色为充分

6、冷冻标准，每天1次，连用3天。两组治疗后都要尽量保持创面清洁和干燥，对出现水疱或血疱抽取疱液后可外用红霉素防感染，勿将结痂强行剥离，应让其自然脱落。两组均配合口服匹多莫德分散片，每次一片，每天两次，共口服2个月。1.5随访两组第1个月每周复查1次，第2个月每2周复查1次，判断疗效及复发情况。复诊吋，详细检查皮疹脱落情况，有无残留，用药部位有无红斑、水肿、糜烂等。1.6疗效评价皮损完全消退为治愈；皮损消退75%以上为显效；皮损消退25%以上，75%以下为有效；皮损消退25%以下为无效。总有效率包括治愈和显效病例。2

7、.2治疗结果治疗组痊愈42例，显效4例，痊愈率84%,总有效率92%,2个刀内复发3例，复发率为6%；对照组痊愈31例，显效6例，痊愈率62%,总有效率74%,2个内内复发10例，复发率为20%o两组比较有显著性差异(P<0.05)2.3不良反应治疗组有3例局部出现轻度红肿和疼痛，1例患者轻度糜烂，外涂沙棘油搽剂，每天2次，连续5・7天，不良反应自然消退。对照组冇10例岀现了水疱和疼痛，4例出现了糜烂。两组不良反应具有明显差异性(P<0.05)。3讨论疣是人类乳头瘤病毒感染引起，跖疣系发生于足底的寻常疣，是皮肤科

8、临床上的常见病，主要由HPV-1,HPV-2,HPV・4和HPV-7型引起⑵。初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表而角化，粗糙不平，灰褐或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环，中心可见细小黑点，单个圆形或多个融合。好发于足跟，跖骨头或趾间受压处，单发或多发，有时在一较大跖疣的四周，冇散在性细小的针头大的卫星疣。疣的特征性病理改变是颗粒层下棘细胞的空泡样变性