以病例讨论为中心的教学模式在临床研究生

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1、以病例讨论为中心的教学模式在临床研究生“心电学”和“心律失常”教学中的应用总结报告刘仁光张英杰徐兆龙陆红宋颖（锦州医学院医学系121001）摘要基本内容依据临床医学知识特点和研究生的基础情况，结合我们教学体会总结出“以临床病例讨论为中心的临床研究生教学方法”，并经三年在心内科研究生“专业基础课”（临床心电学）和部分专业课（心律失常部分）教学中应用，取得满意效果。特点与创新（1）改传统的以“讲座”为主的模式，创结合临床以分析“讨论”为主的教学模式。使学生学习由被动变主动；促进师资水平和教学、医疗水平提高。（2）改以教材、文献为主的“理论”教学，创以临床病例分析“讨论“为主，即实践一理论一实践的

2、教学模式。明显提高学生解决实际问题的能力。（3）大量临床病例分析资料的积累促进科研和学科发展。应用情况（1）推广应用：2001年、2004年在导师培训班推广交流；病例讨论范围已由心内科扩大到多学科（心内、心外、心电、超声、X线等）联合。（2）交流发表：有关“讨论资料”已在省专业学术会交流8篇；实用心电学杂志开设“专栏”免费发表；已有12例选入《专题心电图精解》专箸；有10例选入《心律失常梯形图解》专著；近三年在杂志发表论文50篇，每年组织一期“心律失常和心血管病诊治进展”学习班；（3）效果评价：同学问卷调查"96.6%的同学认为该方法明显优于传统教学方法；100%认为有助培养自学能力，提高解

3、决实际问题能力”。2004年评为辽宁省教学成果一等奖。北大一位著名博士生导师对我院2名研究生给予充分肯定，“希望推选优秀考生”；并向国家考试中心推荐说“锦州医学院是培养心电学技术人才的基地”；课题负责人被聘为“全国心电学技术考评专家委员会”委员，任“考试复习指导”教材副主编。（4）应用前景：该成果有助调动临床研究生主动学习积极性和提高解决临床实际问题能力，同学建议“多开设临床病例讨论课”。主题词病例讨论;教学方法；临床研究生；专业课;专业基础课；心电学；心律失常随着社会的发展、科技的进步，为更好地适应社会发展的需求，我国研究生招生逐年扩大。面对研究生教育的发展，研究生教育，特别是临床医学研究

4、生的教学方法和教育内容已成为摆在我们面前的具体和急需探索的问题。1999年我负责内科教研室的研究生教学工作，担任“专业基础课”（临床心电学）和部分“专业课”（心律失常部分）教学任务。2001年我们在充分分析临床医学知识特点（来源于临床，应用于临床）研究生的基础（已系统学过诊断学、内科学，并有一定临床实践基础）和课程特点（心电学是临床诊断的基础；心律失常是内科的重点、难点）情况后，结合我们的教学体会，总结出“以病例（图片）讨论为中心的教学模式，在研究生专业基础课（临床心电学）和部分专业课（心律失常部分）教学中进行尝试，经三年教学应用取得了满意临床教学效果。—、研究方案1专业基础课（临床心电学）

5、将原来的讲座方式改为进入科室（结合临床），以病例（图片）讨论为主的教学方法（1）教学方法①每天下午（4点一5点）：由指导教师（主治医师以上）带同学和进修医师对当天所检查的病例（图片）进行初步讨论和报告修改；选出疑难或值得进步讨论的病例，并向同学提出需进步查阅的问题。②每天早晨（7:45—8:30）:由任课老师（教授）组织同学对前一天的典型和疑难的病例（图片）进行重点讨论：首先由同学分析心电图特点，结合临床做出诊断，并回答老师提出的问题；然后由老师归纳诊断要点和需要鉴别的问题；对疑难问题加以重点讲释；并结合病例指出需要进步查阅的问题（即下次再遇到这样的病例老师要提问，需要同学进步掌握的问题）。

6、③趣味讨论”：如组织心电图知识竞赛等，活跃学习生活，增加学习兴趣。（2）学习时间每轮同学在科学习3个月（每天早晨重点讨论3—4个病例）o（3）考评方法出科时要求同学每人交自己完成的各种心电图报告20份，并用师生讨论的方式进行集体出科考核（由被考核同学对一份心电图进行分析、诊断，并回答老师的问题；之后先请1名同学对其进行评议、打分；再请第2名同学对第1名同学的打分进行评价；然后由老师对3名同学分别做出考评分和评议加减分）。2专业课“心律失常”部分教学（二.三年级）临床病例讨论为主的教学方法（1）病例来源和时间从同学和医师提供需要会诊的心律失常病例中选择，并提前通知同学做准备，时间选定在周二（或

7、周四），每次2个学时。近一年讨论病例内容见表1。（2）讨论方法①首先由主管病人的研究生报告临床病例，对心电图做出初步分析和诊断，并提出预讨论的问题；②组织同学和临床医师讨论；③老师归纳总结、解答疑点、讲出进展，并向同学提出更新知识，查阅文献内容。（3）必要的讲座对进展较大，临床实用的新知识依情况安排学术讲座。二、实施年级1专业基础课（临床心电学）2002年：2001级；2003年：2002级（分二期）;200