资源描述：
《停经35天内药物流产临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、停经35天内药物流产临床疗效观察【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕的临床疗效。方法选择2005年6月至2009年6月在我科行药物流产患者1128例，按停时间分为观察组和对照组。结果对照组72%(482/670)患者述流血量是月经量2-3倍,平均流血时间长(13.96±4.15)d.观察组81.9%(375/458)服药6小时内能见到直径0.5/cm水泡样物或绒毛,对照组83.6%(560/670)服药6小时内见孕囊，两组比较差异无显著意义(p>0.05)o结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕安全性高，疗效显著。
2、【关键词】米非司酮米索前列醇临床疗效中图分类号:R714.21文献标识号：B文章编号:1005-0515(2010)09-083-01米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，其安全性及有效性已比较肯定，以往各医院行药物流产前均作B超检查，确定孕囊在宫腔内后方行药物流产，但药物流产后出血时间过长或出血过多尚未很好解决，本观察对妊娠35天内,B超未能显示妊娠囊时行药物流产,现报道如下。1资料与方法对象2005年6月至2009年6月在我科行药物流产患者"28例，按停时间分为观察组和对照组$35天458例为观察组,36-49天670例为对照
3、组。两组均由专人负责，按课题设计填写临床观察表及随访卡,观察对象年龄18-38岁，无使用米非司酮与前列腺素禁忌证。两组研究对象用药前临床特征，包括年龄、身高、体重、孕次、产次、孕龄等，差异均无显著性.1.2药物米非司酮片(mifepristone),每片25mgo米索前列醇片(misoprostol),每片200ugo1.3临床观察与随访1.3.1用药方案两组均每日顿服米非司酮50mg,连服3d,第3次服药后24h服米索前列醇600ugo1.3.2观察与随访内容观察组服米索前列醇后每周复查静脉血HCG值或尿HCG,如果服药2
4、周后血HCG值不下降或升高或尿HCG阳性，行B超检查，直至血HCG值正常或尿HCG阴性•对照组服米索前列醇6小时未见孕囊排出,经手术终止妊娠。两组服米索前列醇后流血超过2周，均行妇科检查、B超检查，以确定有无孕囊及组织残留，寻找出血原因。1.4流产效果评价1.4.1完全流产:用药后可见完整孕囊排出或未见孕囊排出，但B超证实宫腔内孕囊消失,HCG阴性，出血2周内自然停止,未经手术干预自然转经者。1.4.2不全流产:服药后孕囊排出或岀血时间超过2周，但B超证实宫腔内无残留，继续药物保守治疗出血停止的。1.4.3失败:服药6小时后
5、孕囊未排出,B超证实宫内有孕囊或残留，或出血过多，以手术终止者。1.5统计学处理本研究对计数指标采用x2分析,对计量指标采取t检验,所有统计分析由专职统计人员用双盲法在spss软件上运行,并采用析因分析法。2结果流产效果观察组458例中,453例28天内血HCG正常或尿HCG阴性,2周内出血停止，自然转经，完全流产率98.9%,4例流血超过2周中,1例B超示宫腔内有强回声，行清宫术，刮出物病理检查见绒毛组织，另外3例B超未见宫内残留，药物保守治疗好转，不全流产3例，占0.66%,1例服药2周后B超示宫内有孕囊，行清宫术,共失
6、败2例，占0.44%,未见异位妊娠病例。对照组516例完全流产，占70.01%,274例流血超过2周，其中134例B超未见宫内残留，保守治疗好转,占20%,14例B超示宫腔内有强回声，行清宫术。6例服药6小时内未见孕囊，行清宫术,共失败20例，占2.99%O两组比较差异有显著意义,p0.05)o本观察未见异位妊娠病例,我个人认为可能原因米非司酮可以用于异位妊娠保守治疗［3］。2妊娠时间短,静脉血HCG水平低，异位妊娠保守疗效相对提高［4］。3异位妊娠发生率约为仍00,本观察样本量相对较小,未见异位妊娠保守治疗失败病例,如果推
7、广开来，样本量足够大，有可能出现异位妊娠保守治疗失败病例。所以药物流产后应定期随访，以免漏诊异位妊娠病例。参考文献⑴巫义素,刘佩灵，富炜，等。米非司酮配伍米索前列醇两种给药途径抗早孕256例临床观察。中国计划生育学杂志,1997,32(6):364-365[2]王坊，王嗣丹。不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产研究。中国实用妇科与产科杂志,2005,21(1):51-52[3]PerduM,CamusE,RozenbergP,etaloTreatingectopicpregnancywiththecombinationof
8、mifepristoneandmethotrexate:aphasell-randomizedstudyoAmJObstetGynecol,1998,179(3Pt1):640[4]邱仙华，辜荣飞,方爱华，等。异位妊娠药物治疗的四种方法比较。中华妇产科杂志,1998,33(5):293-2
