儿童牙齿外伤性脱落的法医学鉴定1例和儿童眼科护士演讲稿汇编

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1、儿童牙齿外伤性脱落的法医学鉴定1例和儿童眼科护士演讲稿汇编儿童牙齿外伤性脱落的法医学鉴定1例儿童；牙齿损伤；损伤程度【中图分类号】d919・4【文献标识码】【文章编号】1007—929702—0159-叭案例杨某，男，7岁。某el被李某用拳打击面部。当日，杨某被医院诊断为上唇粘膜挫伤，左上颌侧切牙、尖牙外伤性脱落。法医学检查：杨某上唇粘膜小片状淤血，左上颌中切牙、侧切牙及尖牙缺失。其中侧切牙、尖牙牙槽窝凹陷，其内可见血迹且触痛明显。中切牙牙槽窝内可见一新生恒牙牙尖。口腔内未见牙周组织病症及常见粘膜病变。摄全口X线片，见左上颌侧

2、切牙、尖牙有牙囊存在.且可见钙化的牙尖，牙胚位于正常位置。确定杨某左上颌中切牙陈旧性脱落，侧切牙及尖牙新鲜脱落。综合分析，杨某左上颌侧切牙、尖牙新鲜脱落与此次外伤存在因果关系。但通过检验，杨某此时正为乳牙、恒牙替换时期，其左上颌侧切牙及尖牙在外伤之前牢固程度已较低，并且此次外伤未对脱落牙齿的继生恒牙胚造成损伤，故其损伤程度评定为轻微伤。讨论根据牙齿的萌出状态，将牙列进行分期：无牙期；乳牙列形成期；乳牙列期；混合牙列期；恒牙列期。［11本例鉴定涉及混合牙列期牙齿被致伤的鉴定。笔者认为，儿童牙外伤的鉴定首先应通过拍摄全i=iX线李

3、永良Z2.最高人民法院人民法院司法鉴定中心北京100745）片及肉眼观察其他未受损牙齿的磨耗度、色泽、形态、大小及排列，判断伤者属于哪个牙列分期。若为恒牙列期.则按照鉴定标准相应规定评定为损伤程度。若为混合牙列期则应结合x线片确定脱落牙齿是否为乳牙，若为乳牙则应观察其继生恒牙牙胚有无受损，位置是否正常。因为乳牙挫入性外伤或恒牙胚处牙槽骨发生外伤骨折会对恒牙的发育产生影响，尤其是外伤发生在恒牙胚发育的早期阶段，可造成：恒牙胚的萌出异常；牙冠部形成异常；牙根部形成异常；严重的创伤甚至可使恒牙胚坏死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒生、牙

4、瘤样形态等。［11若继生恒牙牙胚有损伤，则应推迟鉴定。待恒牙萌出后结合其功能再做伤情评定。若为乳牙列期，则不存在继生恒牙牙胚的损伤，此时可根据《人体轻伤鉴定标准》第2条关于轻伤的内涵进行把握，如乳牙缺失影响相邻恒牙的发育，造成齿列发育畸形；乳牙缺失影响咀嚼功能，造成颌面发育畸形等来判断损伤是否造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，存在上述情形的宜评定为轻伤。其余未造成结构损害或功能障碍的不宜评定为轻伤。也可以参考外伤参与度进行伤情评定.［21对于外力直接造成的结构损害或功能障碍评定为轻伤，对于有其他因素介入导致的

5、损伤，不宜评定轻伤。参考文献［1】石四箴，文玲英，葛立宏.儿童1:3腔医学［m】•第2版.北京：人民卫生出版社.20**.10.127[2】李少勇•试论牙齿外伤参与度及其应用[j】・法医学杂志，20**,16：儿童眼科护士演讲稿儿童眼科护士演讲稿当今世界，随着医疗技术的不断进步，医疗模式的转变，我们医院的服务理念已转变为以“患者”为中心；这要求我们应当进一步树立正确的人生观、利益观、权利观、价值观。责任心、爱心、耐心是医护工作者所必备的。责任心是我们的工作基础，爱心是我们的工作动力，耐心是我们处理问题的具体方法。我们只有坚持医

6、者的誓言，充满对生命的敬意，恪守医疗卫生职业精神，用我们的责任心、爱心、耐心、细心和精湛的医术来换取患者的放心、舒心、开心。我现在从事儿童眼科专业工作。在我们科室大多面对的是新生儿、儿童、青少年等患者。他们年龄小，医者与患者之间沟通较困难；工作中就要求更加髙超的医术及责任心、爱心、耐心等。我们科中各位医护人员都面带微笑，沟通声音轻柔，操作细致、准确。而许多患者从哇哇啼哭的孩童到18岁成年的成长过程中都有我们的陪伴。我们的爱让他们眼“明”心亮。记得8年前一天，上午我们科来了一对夫妇，怀中抱着一个婴儿。在与他们交谈中得知，他们已经

7、40多岁了，女的怀孕三次都习惯性流产，这次从怀孕初就一直在医院保胎，一家人都期盼着孩子的到来，然而到了6个多月后，厄运再次降临，孩子又出现先兆流产的情况，经过保胎治疗无效后，这个不足7月大的孩子出生下来了。他的家人一致要求保住这个孩子，在新生儿科抢救后孩子成活下来了；但一系列的问题也出现了，孩子太小，全身器官发育不全，尤其是孩子的眼睛。当时在我国有很多这样的病例一一孩子太小救活了，但眼睛看不见失明了，终身都为盲人！那时在我市能进行这项检查处理的只有我们科的材主任。看着他们怀中的孩子才知道小婴儿出生才0.9千克；小小的患儿，我抱

8、在怀中才突发感觉到了我们工作的神圣。我一遍遍的给小患儿点眼药水，擦拭眼睛，观察孩子的呼吸、脉搏等各项生命体征；2个小时后，眼药水起作用了，开始检查，由于孩子太小，眼睛尤甚，我们的检查器械放不到眼内去，我在郑主任的指导下只能用手轻柔的扒开孩子的眼睑，艰难地检查着，检查期间，孩子