儿童自闭症治疗方法综述

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1、儿童自闭症治疗方法综述儿童自闭症治疗方法综述［摘要］从1943年Kanner-L第一个发现自闭症到现在为止自闭症的病因始终没有任何结果，没有特效药，对于自闭症的儿童只能通过应用行为的训练，感觉统合的训练，游戏训练,艺术疗法和一些新的治疗方法，例如心理理论疗法，精神统合疗法等。自闭症的不断研究和创新给广大的自闭症儿童带来了福音。［关键词］自闭症;治疗方法;治疗技术［中图分类号1R725［文献标识码］A［文章编号］1006-1959(2009)11-0223-02自闭症又称孤独症，是广泛性发育障碍中的一种亚型，是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的综合症。一

2、般认为，1943年市美国约翰-霍普金斯大学的里敖-堪纳(Kanner-L)发表的论文《情感接触中的自闭症障碍》，是世界学术界首次对自闭症作出经典性描述［1］。其主要症状包括人际关系的隔离，语言的障碍，行为的障碍［2］,以及不同程度的发育障碍，兴趣狭窄等。儿童自闭症的病发率很小，一般都在0.04%左右，有关资料显示,20世纪末一些发达国家如美国、加拿大、日本等，自闭症的患病率为千分之一左右，有的地区甚至更高［3］。而我国在1982年由精神学专家陶国泰教授首先报道4例孤独症后，国内自闭症的病例H见增多［4］o如果按口闭症的病发率万分之五计算，保守估计中国的口闭

3、症儿童应该在五十万左右，而按万分Z十计算，屮国的自闭症系列症患者接近百万。2001年报道中国的自闭症儿童人数在四十到五十万Z间［5］。2006年6月，国务院同意并批转的《中国残疾人事业'T-一五”发展纲要(2006-2010)》把自闭症儿童的康复纳入了工作计划Z中。2007年1月，中国残联康复部乂召开了“十一五”自闭症儿童康复工作研讨会［6］。因此，我国对于自闭症应形成早发现、早治疗、早康复的一体化系统。当今对于自闭症的治疗方法主要集中在儿个主流的方法，例如应用行为分析,感觉统合训练，艺术治疗，音乐治疗和现代行为心理学等。国内外也有人探索使用中医针灸，精神

4、统合疗法等。1应用行为分析训练法应用行为分析(AppliedBehaviorAnalysisABA)是指基于刺激-反应-强化为基本原理尝试理解、解释、描述和预测为基础，运用行为改变的方法，对行为进行干预，使其具有一定的社会意义的过程。一般來说,对自闭症儿童的行为疗法,可以包括基于功能分析上的环境改造，效果调控，以及技能训练等［7］。ABA使用的是经典行为主义疗法，主要是以一步步的行为矫正，配合刺激、强化、泛化等手段最终达到改变行为。ABA采用的是•对一的训练方法，一般是由•个训练师(或者是由训练师指导下的家长)对一个自闭症儿童，每周都要进行30〜40h的强

5、化训练，故这个方法也被称为强化训练，或称离散单元教法［8］o这种教学方法的特点是训练员把一个动作分解成细微的多个动作,每次对自闭症儿童下达一个简明准确的指令，让自闭症儿童按口令來执行单一的动作。若自闭症儿童能够根据这一指令來完成动作，则立刻给予奖励。这样就完成了一次对口闭症儿童的强化行为，口闭症儿童的正确行为得到了正向强化。反Z,当自闭症儿童对所下达的命令做出了错误的反应时,治疗者应该及时地对自闭症儿童的行为进行矫正，并且以一个正确的行动來替换，或者，治疗者将以口头或者必要的身体帮助口闭症儿童来完成动作。每一个单元与单元之间要有一定的时间间隔，这是一种结构

6、性较强的治疗方法。ABA训练方法的效果在洛瓦斯1987年关于行为疗法对幼儿口闭症疗效的报告中有一个全面与客观的记载［9］。洛瓦斯将38名4岁以下的自闭症儿童分为实验组合控制组，实验组经过2年，每周10h的行为疗法，其中47%的儿童智力达到正常水平（100以上），能顺利进入普通学校学习，而控制组2年后并没有多大变化。同样ABA也存在着局限性及不足。孩了学习的普遍化以及自然表现，在一定条件下会受到影响［10］。如果不重视课堂以外的的训练，不重视奖励的多样性,ABA的效果将不明显，关键对于每个孩了的特殊性，要设计出不同的程序,这样是十分繁琐的。2感觉统合训练法感

7、觉统合（Sensoryintegration）这一概念是由美国南加州大学的心理学博士Jean-Ayres于1969年提出的。感觉统合是指个体进入大脑的各种感觉刺激（视觉、听觉、触觉等）在中枢神经系统中形成有效的组合的过程［4］。也就是说，自闭症儿童通过不同的感觉通道，对接受到的感觉信息进行加工、联系和统使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。与ABA不同的是感觉统合不是一个强化的过程，而是一个近似于游戏但乂不同于游戏，让孩子在感统中得到快乐，从根本上解决学习的困难，多动，注意力不集中，语言迟缓和人际关系淡漠等。感觉统合训练的关键是同时给儿童前庭、肌肉、关节

8、、皮肤、视、听等多种刺激，并将刺激与运动相结合,开拓新的神经专门化