伐昔洛韦联合匹多莫德治疗玫瑰糠疹的效果观察

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1、伐昔洛韦联合匹多莫德治疗玫瑰糠廖的效果观察【摘要】目的探讨伐昔洛韦联合匹多莫德治疗玫瑰糠疹的临床疗效及不良反应，为临床应川这一治疗方案捉供临床实践依据。方法将127例临床确诊的玫瑰糠殄患者随机分为两组，其屮治疗组65例为伐昔洛韦与匹多莫徳联合治疗，对照组62例为单用伐昔洛韦治疗。结果治疗组痊愈42例，显效18例，进步5例，无效0例；对照组分别为15例、20例、21例、6例。治疗组疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两纽•均无明显不良反应。结论伐昔洛韦联合匹多莫德治疗玫塊糠疹效果显著，不良反应少，患者适应性较强，使用安全，适

2、子临床推广。【关键词】伐昔洛韦匹多莫德玫瑰糠疹玫瑰糠疹(Pityriasisrosea)是一种皮肤科门诊常见的原因不明、有特征性皮损的炎症性皮肤病，病程有口限性。临床表现为患者躯干岀现I员I形或椭圆形、淡红色或黄红色鱗屑斑，逐渐增大，约1・2周后渐在四肢近端出现多数斑丘疹，表面有少量细碎糠状鳞屑，可有不同程度瘙痒。多发于春秋季，屮青年常见，病程较长，疗程可达数年以上，疗效欠佳，且目前病因不明，造成患者沉重的心理和经济负扌I!。目前如何有效治疗玫瑰糠疹是临床上一大难题，采用伐昔洛韦联合匹多莫德治疗玫瑰糠疹，收到较好临床效果，现报告如下。1资料

3、与方法1.1一般资料127例玫塊糠疹患者均来_门诊，无心、肺等原发基础病。临床表现为躯干及四肢近端出现多数圆或廂圆形玫瑰色斑疹，表面有少量细碎糠状鳞屑，躯干部K轴与皮纹走向一致，所有病例均展普通型，符合玫瑰糠疹的诊断标准［1］。按患者就诊先后顺序用抽签法随机分为两组，治疗组65例，男34例，女31例；年龄16・45岁，平均年龄24.46岁；病程7_90d,平均病程16d。对照组62例，男32例，女30例;年龄17-43^，平均年龄23.75岁;病程4・60d,平均病程15d。排除标准：14d内接受过糖皮质激索系统用药者，伴发细菌、病毒等感染

4、，自体敏感性皮炎及浅部真菌感染患者，合并严垂肝肾心脏疾病者，孕妇及哺乳期妇女，既往有光散史。两组病例在年龄、性别及病程、病情茅异等方而无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组口服伐昔洛韦250mg,3次/d,连续用药10d;同时口服匹多莫德0・8g,1次汕对照组口服伐昔洛韦250mg,3次/d。两组均为1个疗程，均同时外擦炉片石洗剂，部分患者皮损瘙痒明显则口服西替利嗪片10mg,1次/d。治疗期间须避免烟酒及刺激性饮食，皮损处忌搔抓，保证充足睡眠。1.3观察指标①治疗16d后观察两组患者玫瑰糠疹部位皮损好转情况，记录痊

5、愈率、显效率及好转率。②对患者进行2周跟踪随访，观察玫瑰糠疹有否复发。③观察并记录治疗后皮疹处的色素改变和萎缩等。1.4疗效评定标准痊愈为皮损消失，仅留有暂时性色素沉着斑，瘙痒消失；显效为皮损消退>70%,瘙痒明显减轻；进步为皮损消退50%-70%,瘙痒减轻；无效为皮损消退<50%或无变化。有效率以痊愈加显效计算。1.5统计学方法采用SPSS10.0软件进行数据处理。等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差杲有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义(X2二18.9,P<0.05),治疗组有效率高于对照组

6、，详见表1。表1两组疗效比较(n,%)1.2不良反应两组患者治疗期间未发现血、尿常规及肝肾功能异常，未见皮肤色素沉着等并发症。3讨论玫瑰糠疹是一种临床较常见的皮肤病。该病的临床表现为发病早期形成大片母斑，持续约12周后躯干部近端出现椭圆形小皮疹，长轴与局部皮纹方向一致，皮疹中央附细薄鳞屑[2]。玫魂糠疹的发病率达1.09%-4,80%,青年女性常见，发作无明显季节性。部分病例需做必耍的实验室检杳和组织学检杳以明确诊断，尤其是头面部、手足部位皮疹应注意与湿疹、脂溢性皮炎、皮肤浅部真菌病及亚急性皮肤型红斑狼疮等疾病相鉴別。玫瑰糠疹的病因及发病机

7、制目前尚术明确，多数研究认为跟病毒感染有关⑶。目前认为与感染后导致细胞免疫和/或体液免疫火衡有关，Aiba等研究表明，细胞免疫反应参与了玫瑰糠疹的发病，如真皮及真皮乳头内朗格罕斯细胞明显增多，角质形成细胞出现组织相容性白细胞抗原(HLA)・DR的表达，皮肤屮浸润的炎性细胞主要为辅助■诱导T淋巴细胞[4]。玫瑰糠疹病程长短不一，有自限性，临床治疗不及时往往使病情迁延，少数患者其至氏年不愈，造成患者沉重的心理和经济负担，因此必须确诊后尽早合理川药。伐普洛韦是阿普洛韦与L•缄氨酸形成的盐酸盐，口服能迅速被人体吸收，并在体内迅速分解为阿昔洛韦与L•

8、绻氨酸，发挥抗病毒作用[5]o伐昔洛韦可防治免疫功能低下和免疫功能缺陷，是高度选择性的疱修病毒药。匹多莫徳是焦谷氨酸和硫代脯氨酸合成的类二肽，是一种全新结构的免疫促进剂；能提高冃