儿童孤独症的研究进展

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1、儿童孤独症的研究进展年级：护理学09(4)班姓名：谭妙燕学号：0904504449［摘要］儿童儿童孤独症，又称自闭症，主耍认为是一种由多种生物因素引起的大脑广泛性发育障碍性疾病。主要有社交障碍，行为刻板，对外界刺激反应异常，认知障碍等方面的特征。早期干预能起到比较好的效果。［关键词］自闭症行为干预强迫行为发育障碍［前言］［正文］1病因分析儿童孤独症的病因不清。目前认为是一种由外部环境因素作用于具有孤独症遗传易感性的个体所致神经系统发育障碍性疾病。1.1遗传因素通过对同病率、高发家系的研究提示，遗传因素在孤独症的

2、发病中占重要地位，单卵双生子同病率为95.7%,同胞患病率为2.0%~3・0%,超过一般群体的50倍;高发家系的研究结果推测孤独症是常染色体隐性遗［1］,在家庭分析中发现父亲性格以内向为主(55%)的父亲家族史中大部分是患儿父亲语言发育延迟，推测这些父亲也具有与子女相似的认知缺陷。流行病学调查显示，孤独症同胞患病率为3%,高于一般人群,存在家族聚集现。有报道,1对李生兄弟同患儿童孤独症，患儿家族中及母婴产期均无异常，［2］生后未患重大疾病，早期上幼儿园接触社会(无不良因素)。由此可见病因与基因缺损关系密切。1.

3、2神经生物学因素对孤独症的尸检及脑影像均提示孤独症患儿脑结构有所改变，如杏仁核、小脑、海马大多数细胞结构改变，浦肯野氏细胞消失。有研究认为，孤独症患儿神经生化代谢有变化，如血中5疑色胺(5-HT)水平增高，肾上腺素、去甲肾上腺素含量升高等。在脑部CT、MRL单光子发射计算机断层扫描(SPECT)辅助检查中,SPECT异常检出率高，主要表现左侧大脑血流灌注降低，血流异常的部位主要是颍叶、额叶和边缘系统，脑干听觉的诱发电位(BAEP)检测结果多为脑干段传导减慢，提示有脑干功能损伤的可能性[3]o1.3社会心理因素孤

4、独症好发于脑力劳动者家庭，多有内向性格和强迫性行为。家庭矛盾早期亲子关系内主动变冷漠可为诱因。婴儿期受冷遇、怨罚、责打、强迫与母亲分离等心理因素可诱发。2临床表现儿童孤独症的临床表现往往以语言发育障碍、社会交往障碍及兴趣范围狭窄、行为刻板为主要特征，部分患儿伴有不同程度的智力发育障碍。2.1语言障碍多数患儿表现语言发育迟缓，患儿常以语言问题而就诊，如不会呀呀学语，不会以手势或其他形式进行沟通；也有部分表现为语言形式和语音运用方面的异常。有些儿童虽然说话不晚，但言语的理解能力明显缺乏，经常所答非所问，不会止确应用

5、代词，如常把你、我、他用错。们刻板重复一些语词，但与环境或正进行的活动无联系。约1/3的孤独症儿童原先说话伶俐，表达能力强，但至2岁后这方面能力逐渐丧失,甚至完全不会讲话，即使会讲话，言语表达缺乏灵活性。行为刻板兴趣范围狭窄，动作仪式性或强迫性，刻板活动，对日常生活常规固定不变，如出门走同一路线，吃同样食物，用同一水杯等，拒绝改变，还有些行为带有自伤、自残性质，如咬手、撞头等。有独特的兴趣，对一般儿童喜欢的玩具缺乏兴趣，而冇自己迷恋的固定的东西。2.2社会交往障碍“孤独”是孤独症表现中最常见的症状，患儿缺乏与亲

6、人的依恋行为，他们在家不跟随父母；当父母返回时也不去迎接，对母亲[4]的亲近没有愉快反应。社会交往障碍大都到2岁时才明显，至5岁以后这方面障碍程度有所减轻。儿童期时缺乏主动与人交往的倾向，喜欢独自活动,对儿童一起玩耍无兴趣，甚至主动回避，不愿建立个人间的友谊，不了解别人的感受和缺乏同情心，与人之间缺乏正常情感反应。双目对视的缺乏被认为是孤独症的特征性表现，婴儿期即可表现出回避他人冃光，至12-30个月症状更为明显。2.3行为、兴趣僵化刻板：孤独症与一般儿童活动内容和兴趣有明显的差异，表现为行为、兴趣及活动模式呈

7、局限性、刻板性和重复性［5］。他们对一般儿童所喜欢的玩具、活动或游戏缺乏兴趣。相反对某些平常不是玩具的东西产生特别的兴趣，冇些几乎达到着迷的程度，如他们刻板地专注于日期、路径或时间表，有些还有保持环境不变的强烈愿望，如放置固定位置的物品有所变动时他就会感到极大的不安和烦躁。2.4智力和认识缺陷1/4患儿存在智力缺陷，有的想像力缺乏，在游戏中不能与伙伴共同遵守一种规则，不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法。接近正常智力的孤独症患儿预后较好，而存在智力缺陷的少数患儿可能具有某些特殊的能力，如对路线、数字、地

8、名的不寻常记忆力。3治疗及护理国外对儿童孤独症的认识始于1943年,Kanner最早对孤独症做了描述。国内是在1982年由陶国泰首次报道4例儿童孤独症。流行病学调查显示男孩患病多于女孩为4：lo对儿童孤独症的治疗无特殊有效的治疗手段，药物不能改变基本病程，仅能控制症状，积极的心理干预和康复指导是主耍治疗方法之一。行为矫正、感觉融合、音乐疗法、中医针灸等以家庭和社区为基础，进行系统、持续