从肝郁脾虚论治代谢综合征５１例临床观察

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1、从肝郁脾虚论治代谢综合征51例临床观察作者：熊莉华，刘振杰,朱立样单位：广州中医药大学第二附局医院，广东广州【摘耍】【目的】观察疏肝健脾法为主的中药治疗代谢综合征的临床疗效。【方法】将93例代谢综合征患者随机分为治疗组（51例）和对照组（42例）。两组均给予相同的基础治疗，包括饮食控制和适当运动。治疗组在基础治疗的同时，给了疏川:健脾法为主的中药（主要由柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、生地黄、黄茂、泽泻、慧及仁、牡丹皮、山药、甘草等组成）治疗；对照组只采用基础治疗。两组均以3个月为1个疗程。观察两组临床疗效,以及治疗前后

2、血压、体质量指数（BMI）、血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数（ISI）、血脂水平的变化。【结果】治疗组痊愈23例，冇效26例，无效2例，总冇效率为9608%；对照组痊愈12例，有效21例，无效9例，总有效率为7857%；两组比较,治疗组疗效优于对照组（PVO01）o在改善血压方面，治疗组治疗后收缩压和舒张压较治疗前均冇显著性降低（P<005）；而对照组治疗前后的收缩压和舒张压均无明显变化（P>005）o在改善BMI及血糖指标方面，两组治疗厉患者的空腹血糖（FBG）,餐后2小时血糖（2IIBG）.BMI均较治疗前冇显著性降低

3、（P<005）,且治疗组对FBG的降低作用较对照组明显（PV005）。在改善胰岛索及ISI方面,两组治疗后患者的空腹胰岛素（FI）及餐后2小时胰岛素（2H1）水平均较治疗前有显著性降低（PV005）,但两组治疗后的ISI无明显变化（P>005）。在改善血脂水平方面，两组治疗厉患者的总胆固醇（TC）、甘汕三酯（TG）水平均较治疗前降低（P<005）,高密度脂蛋白胆固醇（IIDLC）水平升高（P<005）；治疗组治疗后的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平有显著性降低（PV005）,但对照组的降低作用不明显（P>005）。【

4、结论】疏肝健脾法为主中药治疗代谢综合征具有较好疗效，不仅有调节血圧、血脂和减肥作用，还能在一•定程度上改善胰岛索抵抗，提高胰岛素敏感性。【关键词】代谢综合征/中药疗法；疏肝；健脾代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是危害人类健康的一种常见疾病，是指具有胰岛索抵抗及其继发的糖、脂代谢界常的症候群，故又称为胰岛素抵抗综合征（insulinresistancesyndrome）0据报道［1］,1999年在美国调查约1/3人群患有代谢综合征。2000年，我国在上海随机抽样调杳40〜49岁人群，结果有一半左右人

5、群患有代谢综合征［2］。由此可见，代谢综合征在全球流行的形势不容乐观，如果不加以早期干预，随之引起的致命性疾病将严重影响人们的健康和生命，并且带来高额更疗费用。代谢综合征属于屮保学“痰满”>“肥满”范畴，多从痰湿、胃热及阴亏立论，常以清热化痰滋阴为法。临床观察发现代谢综合征患者发病多在中青年，年龄在30〜50岁，且发病多与生活方式不规律、丄作压力大有关，大多农现为纳谷旺盛或不旺，大便干或烂而不爽,睡眠质量差，通常在体检时发现并诊断有代谢综合征。笔者自2004年3月至200

6、7年2月在常规治疗代谢综介征的某础上，从肝郁脾虚立论，以疏肝健脾法为主的中药治疗代谢综合征51例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法11病例选择标准111诊断标准具备以下项目中2个或以上者，可判断为代谢综合征［3］：①高胰岛素血症;②血脂紊乱［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、游离脂肪酸（FFA）均增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低］;③高血压;④糖耐量异常/空腹血糖受损（IGT/IFG）；⑤超重或肥胖，体质量指数（EMI）>25o112纳入标准符合上述诊断标准；主要临床表现可有

7、形体肥胖、神疲乏力、四肢沉重、纳谷旺盛或不旺、大便干或烂而不爽、睡眠质量差、口干等症状，亦可无特异性临床症状或无任何不适症状；能坚持控制饮食及适当运动者；能按医生要求完成各项调查表者。113排除标准6个月内曾进行药物治疗或患有严重器质性病变者；已患有糖尿病数年以上，或有继发性糖尿病、严重原发性高血压、心肺疾病及肝肾功能不全者。12—般资料所有病例均来源于2004年3月至2007年2月广州中医药人学第二附属关院（即广东省屮保院）内分泌科住院或门诊病人，共93例，其屮男49例，女44例；年龄30〜50岁，平均436岁；病程

8、5个刀〜2年，平均09年。按患者首次就诊次序、采川随机数字表的方法（信封法）将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组51例，男28例，女23例；年龄最小30岁，最大47岁，平均429岁；病程最短5个月，绘<2年。对照组42例，男21例，女21例；年龄最小31岁，最大50岁，平均437岁；病程最短6个月，最长2年。2组病例在年龄、性别、