中药治疗心律失常的研究进展

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1、中药治疗心律失常的研究进展［摘耍］本文通过查阅和研究近年来有关中药治疗心律失常的文献，就心律失常的发病原因，屮药对心律失常的治疗和抗心律失常屮药的作用机制等相关问题进行了系统的总结和阐述。［关键词］中药；心律失常；研究进展［中图分类号1R541.7［文献标识码］A［文章编号11673-7210（2008）02（b）-022-03心律失常是指心脏的自律性异常或激动传导障碍导致心动过速、过缓，心律不齐或异位心律的一类病症。中医对其症状和治疗的描述散见于“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“疾脱脉”、“厥证”、“脱证”、“胸痹”等证中［

2、1］。随着科学的发展和技术的进步，中笏抗心律失常的价值得到了世界范围的认可。近年來，在批界范围内对心律失常的防治研究投入了巨大的人力、物力，同吋也収得了令人瞩目的成绩。1心律失常的发病机制心律失常是现代医学术语，来源于西方医学对此类病症的描述。它是一类复杂而又危险的心血管疾病或并发症，是造成心血管疾病高死亡率的上要原因之一。心律失常的病因多而复杂，主要分为中保药理论体系指导下的病因病机学说和现代医学理论体系指导下的机理机制学说。1.1病因病机中医理论体系认为心为君主Z官，主行血脉而藏神明，心病则气血逆行，神明不安，发为惊悸、

3、怔忡。木病病机为木虚标实，以木虚为主，病位在心，因虚致病，常累及肺、脾、肾同病，脏腑功能失调，气血运行不畅而致心脉痹阻不畅，遂使心脉失常、心神失养而悸动不安［2］。李培生［3］认为心律失常可分为虚实两类，实证多由痰滞、气郁、血瘀所致，熄证多与阴血不足、阳气虚衰冇关。宋中午等［4］认为心律火常按病因可分为以下几种类型：气机郁滞，血行不畅；瘀血内停，心脉痹阻；痰浊壅塞，胸阳失展；阴寒凝滞，阳气不运；气血亏虚，心失所养；阳气虚衰，水凌心肺。莫测等［5］认为心律失常多山痰湿阻络，气血亏虚,气滞血瘀，心肾阳虚，阴虚火旺原因引起。1.2

4、心律失常的发生机制现代医学対心律失常常发牛机制的研究可总结为三个方面：①形成被动性激动；②形成主动性激动，包括异位起搏点的白律性增高，折返激动，坏形运动，并行心律；③传导障碍,包括完全性传导阻滞，隐匿性传导，递减性传导，单项传导，超过长期传导［6］。心律失常除常见于上述儿种器质性的心脏病变外，尚冇相当一部分病因不明，尤其是发生于未查出器质性心脏病的年轻患者的心律失常。2中药治疗2.1单味中药及小药提取物经临床及实验研究证实，许多屮药都有较好的抗心律失常作用。据王本祥［7］教授所著《现代中药•药理学》统计，具冇抗实验性心律失常

5、约理作用的中药即有42种Z多，涉及到多种功能分类的屮药。如解表药（羌活、葛根），清热解毒药（山豆根、北豆根），清热泻火药（莲子心），清热燥湿药（黄连、黄柏、苦参等），清热凉血药（牡丹皮），祛风温药（独活、懈寄生），温里药（附子、華笈、草澄茄）,理气药（柿蒂、甘松），止血药（三七），化痰药（瓜萎、沙棘）,止咳喘药（洋金花），安神药（酸枣仁、缠草），平肝息风药（钩藤、地龙、水芹、罗布麻），补气药（人参、西洋参、甘草）,补阳药（淫羊麓、蛇床子）,补血药（当归、阿首乌），补阴药（麦冬）和其他类药（羊角拗、福寿草、石蒜、天仙了）等。单

6、味屮药虽有抗心律失常的药理学作用，但在中医理论体系指导下的中医并不将单味中药直接应用于临床的治疗,而是结合中医的辨证、配伍等理论，将几味中药组合在一•起，应用丁心律失常的临床治疗。现代中药学的研究更热衷于从单味中药中提取有抗心律失常作用的有效部位或有效成分做进一步的研究和开发。附了性质纯阳，作用峻猛，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。从屮提取的盐酸关附甲索是近年来由我国独立研究发现的全新结构类型的抗心律失常药［8］,其静脉注射液是我国独立研制的一类新药［9］。盐酸关附甲素具有降低动作电位的振幅（APA）和0期最大去极化

7、速率（Vmax）,延长APD50、APD90和ERP,增大ERP/APD比值的作用，其抗心律失常的主耍离子机制为抑制快Na+通道，对L型Ca2+通道和延迟整流钾电流亦有抑制作用。为进一步确定其作用效來，杨艳敏等［10］选择与I类抗心律失常药盐酸普罗帕酮做对比研究来验证其疗效及安全性。盐酸关附甲索从忖前资料分析应是以I类药作用为主，兼冇多离了通道的作用。黄连性味苦寒，归心、肝、胃、大肠经，具清热燥湿、泻火解毒之功效［11］。其主要有效成分黄连素的抗心律失常作用机制为：显著延长心肌动作电位时程及有效不应期，增加有效不应期与心肌动

8、作电位的比值，使期前冲动不易折返和中止折返地持续进行，使单向阻滞变为双向阻滞，从而消除折返性心律失常；通过抑制血管平滑肌上的受体，抑制或减轻心肌缺血性室性心律失常；对抗症自由基，保护心肌细胞膜，防止细胞内Ca2+超负荷及所触发的迟后除极产生的心律失常的发生［12］。人参是有数千年历史的名贵