中药口服配合溻渍治疗痛风156例观察

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1、中药口服配合潺渍治疗痛风156例观察太原市中医医院内科（030009）乔曦摘要：目的：观察中药口服配合潯渍治疗痛风的疗效。方法:将156例痛风患者随机分为治疗组（85例）和对照组（71例），治疗组釆用中药口服加漏渍加小剂量激素，对照组口服秋水仙碱片加小剂量激素，两组均于每隔2周时复查复查尿酸及肝功能，治疗12周后按美国风湿病协会关于《急性痛风性关节炎的分类标准（1977）》及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的"痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定"标准及治疗效果判定标准进行打分评估。结果：治疗组优良率为91.8%,对照组优良率

2、为77.5%。治疗组在改善疼痛及病情稳定角度及长期稳定方面优于对照组（P〈0.05）,且没有内服西药的不良反应。结论:中药内服加外治法是治疗痛风的一种很好和可行的方法。关键词:痛风中药口服浊毒清溺渍疗法熏洗一号痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病,是临床常见的一种与代谢相关的疼痛性疾病，与嗥吟代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血

3、症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。目前患病率呈上升趋势，低龄患者也明显增加，对生活和工作造成了极大的影响，因此有关痛风的防范、治疗与治疗后的稳定有着及其重要的意义。口服西药大多数可以尽快解决疼痛问题，但是常常会出现反复发作的问题，并且有很多的副作用，而中医辨证痛风多属于湿热蕴结，应用中药口服加外用溺渍治疗可以排毒降浊，达到阴阳及气血津液的平衡状态，使得机体的代谢恢复正常，从而减少痛风发作的机会，中医药的辨证应用在痛风的治疗中就显示出了极大的意义。笔者采用中药口服加漏渍疗法治疗痛风，疗效甚佳，介绍如下。现初步总结报告如下：1临床资料1.

4、1-般资料156例均为我科接诊病例。随机分为两组：治疗组85例，男性38例，女性47例，年龄16~78岁，平均49.3岁，病程1月~5年，平均2年；对照组71例，男性29例，女性42例，年龄15~75岁，平均47.2岁，病程1月~5年，平均2.2年。两组情况见下表。两组临床资料比较:组别性别年龄(岁)程17年/(病男女治疗组384749.3广5对照组294247.2C5P<0.011.2临床表现与诊断所有病例均于急性发作期就诊，均有不同程度的关节疼痛，常于深夜发作因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬

5、噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，生化检验提示不同程度的尿酸增高、多数会伴有脂类代谢异常。诊断标准参照美国风湿病协会关于《急性痛风性关节炎的分类标准(1977)》⑴及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》⑵中的"痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定"标准。2治疗方法2.1对照组服用秋水仙碱片每次1片，每2—4小时1次，直至疼痛缓解即可停药，疼痛严重时可以口服小剂量激素，治疗期间停用其他药物。2.2治疗组①中药浊毒清：茵陈30g菖蒲10g黄柏15g怀牛膝18g生蕙仁30g土茯苓30g忍冬藤30g鸡血藤30g蒲公

6、英30g车前子30g丹参30g等药物组成，水煎口服，每日1剂分3次温服。②外用自制熏洗2号作为溺渍药物，每次取20g,浓煎取汁100—200ml,以清洁毛巾冷敷于局部进行持续溺渍治疗，直到疼痛缓解后逐渐停药。期间对于疼痛难忍者亦可小剂量口服激素，1个疗程后进行统计评估。3疗效观察2.1疗效标准以美国风湿病协会关于《急性痛风性关节炎的分类标准(1977)》及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的"痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定"标准进行打分评估,包括关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，

7、难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限及生化检验的异常，有的还有X-ray片下痛风石或者结晶表现。显效：疼痛疼痛关节周围红、肿、热、痛消失或者明显缓解,受限功能恢复正常，血尿酸正常或明显下降；有效：疼痛疼痛关节周围红、肿、热、痛较好缓解，受限功能较好恢复，血尿酸有所下降；无效：治疗后失眠症状无明显改善或反而加重者。3.2两组治疗结果比较见下表:组别总数(人)显效有效无效总有效率治疗组854434791.8%对照组7130251677.5%两组疗效比较，p<0.05结果显示治疗组的总有效率为91.8%,治疗组明显优于对照组。4临

8、床体会：1•水温宜低于人体的正常体温，约在25*左右。将溺渍用药粉上火煮5分钟左右，宜浓煎，得药汁100—200ml,以清洁毛巾浸汁冷敷漏渍于患处，可持续进行。2•忌用于局部皮肤