中药治疗黄体功能不全43例临床观察【医学毕业论文开题报告,精】

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1、临床医学论文•中药治疗黄体功能不全43例临床观察【摘要】目的：观察中药治疗黄体功能不全的临床疗效。方法：将86例患者随机分为两组，中药组用补肾塡精、温肾固冲中药治疗，西药组用黄体酮加绒毛膜促性腺激素治疗。结果：两组在基础体温改善方面均有效果，但无明显差异（P>0.05）；中药组总有效率90.7%»治愈率69.8%»西药组总有效率74.4%，治愈率41.9%，两组比较，差异有显著性（P<0・05）。结论：补肾固冲中药在黄体功能不全不孕症治疗中有显著疗效。【关键词】黄体功能不全屮医药治疗不孕症屮医药治疗@黄体汤治疗应用笔者自2003年1月〜2007年12月，采用中药辨证施治黄体功能不全〔1〕

2、所致不孕症43例，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料门诊收治的86例黄体功能不全型不孕患者，均符合《妇产科学》〔1〕的诊断标准。排除输卵管、子宫器质性病变，男方不育因素。均自测基础体温连续3个月以上呈双相，但黄体期体温上升不足0・3°C或波动呈不规则上升或排卵后高温持续不到lid；B超提示成熟卵子排出，但子宫内膜呈不典型分泌象。随机分为两组：中药组43例，年龄25〜40岁，平均28岁，病程4〜10年，平均5年;西药组43例，年龄25〜39岁，平均27.8岁，病程2〜9年，平均4.5年。两组在年龄、病程、实验室检查等方面无显著差异。2治疗方法治疗期间均自测BBT，B超监测至排卵，黄体期组

3、治疗，连续治疗3个月经周期为1疗程，停药3个月后继续第2疗程。中药组：服用黄体汤，塡肾精、温肾阳、固冲任。组方：当归9g，菟丝子15g，赤芍、白芍各12g，女贞子12g，旱莲草15g，枸杞子12g，熟地黄12g，鸡血藤12g，桂枝9g，茯苓12g，杜仲15g，紫河车10g。若肾阴不足加龟板（先煎）15g，牡丹皮9g，玄参12g，麦冬15g以滋肾养阴；若肾阳虚衰加鹿角霜15g，仙茅12g，阿胶（惮化）15g，淫羊翟15g以温肾助阳。基础体温上升起每日1剂，水煎服，共10剂。西药组：基础体温上升笫3d开始,给予肌注黄体酮针20mg/d，共12次,同时隔日肌注绒毛膜促性腺激素2500U/次，共

4、4次〔3〕。3疗效标准与结果3・1疗效标准治愈：治疗1年内妊娠者；有效：治疗1年未妊娠，与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善或妊娠后流产者；无效：治疗后与本病有关的症状、体征及实验室检查无改善者。3.2.1基础体温的变化治疗前所有患者基础体温测定都捉示黄体功能不足，治疗后基础体温黄体期高温持续超过12d以上，且上升幅度大于0・3°C者为正常。正常者屮屮药组37例(86.0%)，西药组35例⑻.3%)，两组在改善基础体温方面无明显差异(P>0.05)，两组均与治疗前有显著差异(P<0.01)。3.2.2血清孕酮(P)水平比较中药组治疗前黄体期P为(8.3±4.6)ng/mL，治疗后为(

5、26.4±4.7)ng/mL；西药组治疗前为(9.l±5.9)ng/mL»治疗后为(18.1+4.8)ng/mL,两组治疗前后P力c平均有提高(P<0.05)，中药组提高程度高于西药组(P<0.05)°3.2.3总疗效比饺中药组治愈30例(69.8%)，有效9例(20.9%)无效4例(9.3%)，总有效率90.7%；西药组治愈18例(41.9%)，有效14例(32.6%)，无效11例(25.6%)总有效率74.4%阿组治愈率、总有效率比较差异显著(P<0.05)。4小结祖国医学虽未有关黄体功能不全的记载，但其临床表现散见于月经失调、流产和不孕等篇中。肾为天癸、冲任、胞宫之主宰，根据现代中

6、西医结合硏究，黄体期是阴充阳长，肾气渐旺，胞宫温暖待孕之时〔4〕。黄体功能不足主要由于冲任不足、肾精亏虚之故。所以治疗以滋肾阴，助肾阳，固冲任，暖胞宫为原则。本观察补肾固冲屮药不仅能促进和健全黄体功能，还可增强垂体及卵巢的反应性。有硏究证明，当归芍药散、桂枝茯苓丸有刺激黄体细胞分泌的作用〔5〕，进而调整生殖轴功能。补肾中药对下丘脑一垂体一卵巢轴的调节作用已被近代大量硏究所证实。肾气足、天癸盛、冲任固则黄体健全'胞宫得孕。【参考文献】〔1〕张丽珠•临床生殖内分泌与不育症〔M〕・北京:科学出版社,2001:447.〔2〕乐杰•妇产科学〔M〕.7版•北京:人民卫生出版社,2008:351352

7、.〔3〕陈如钧，江鱼•不孕不育治疗学〔M〕・上海:上海科学技术出版社,2000:69・〔4〕吴熙•现代中医不育症治疗学〔M〕•香港:香港医药出版社,1998:102.〔5〕陈利生•中医治疗女性不孕〔M〕•上海:上海科学普及出版社,1991:177.