中药外敷治疗小儿肺炎的护理与观察

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1、中药外敷治疗小儿肺炎的护理与观察【摘要】目的：探讨屮药外敷治疗小儿肺炎的护理及疗效。方法：将120例肺炎患儿随机分为试验组和对照组，每组各60例，对照组给予常规治疗和护理，试验组在此基础上给予中药外敷治疗。结果：试验组患儿护理工作满意度显著高于对照组（均P<0.05）；试验组临床疗效显著优于对照组（P〈0.01）。结论：中药外敷治疗小儿肺炎疗效显著，值得临床广泛应用。【关键词】中药外敷；小儿肺炎；护理；观察【中图分类号1R473【文献标识码】A【文章编号11004—7484（2013）09-0041-02肺炎（Penumonia）是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反

2、应）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿?音为主要临床表现［1］。据WH02008年5月报道，每年全球范围内5岁以下肺炎患儿约有1.56亿，在我国每年约有2100万，死于肺炎的5岁以下患儿约有7.4万［2］o本研究针对肺炎患儿采用中药外敷疗法，取得了满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年11月一2013年2月在我院儿科住院治疗的肺炎患儿120例，按入院先后顺序随机分为试验组与対照组。均符合以下纳入标准：年龄21岁JLW14岁；符合中医肺炎诊断标准；自愿参加本研究。其中试验组男32例、女28例,平均年龄（7.32±1.28）岁；对照组男30例、女

3、30例，平均年龄（6.83±1・32）岁。两组患儿的年龄、性别、家庭状况等比较，差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。1.2方法将120例肺炎患儿按入院先后顺序随机分为试验组和对照组，每组各60例。对照组给予常规抗炎、止咳化痰、平喘等治疗，试验组在此基础上给了，中药外敷。（1）敷药前。保持病室环境安静、舒适、患儿呼吸道通畅,痰液较多者每日叩背2~3次，每次3~5min,促进排痰；取中药大黄,芒硝等若丁与蒜泥按5：4比例混合，温水调成糊状；做好健康宣教，说明外敷约物使用的意义及方法，消除患儿及家属顾虑，积极配合治疗。（2）敷药中。根据敷药面积，取大小合适的纱布，将调配好的中药，均匀

4、的平摊在纱布屮央制成敷料。分别置于湿?音密集处或胸片阴影密集处。根据患儿不同年龄选择敷贴时间:1-3岁患儿每次lOmin,3-7岁患儿每次15min,7岁以上患儿每次20mino敷药过程中密切观察患儿反应，询问是否出现灼热、痒痛的感觉,防止发生皮肤过敏现象。（3）敷药后。敷药结束后温水擦洗敷药部位的皮肤，观察皮肤情况，环形按摩局部皮肤，促进血液循环；协助患儿整理衣物，指导患儿家属背部叩击的方法促进冇效排痰；告知患儿饮食宜清淡，多饮水，痰液稀释，促进排痰。1.3临床效果评价（1）患者满意度评价。采用住院患者护理工作满意度调查表，该量表由冯志英［3］等编制，共3个维度，22个条目，主要包括服务

5、与技术（8个条目）、关心与关爱（8个条目）、环境与指导（6个条目），采用Likert5级评分法，每小题按1-5分计分，分值越高，表示满意度越强。患儿出院时发放调查问卷，由患儿及家属共同填写，当场回收。共发放120份，回收有效问卷120份，回收有效率为100%。（2）疾病疗效评价：参照《中医病证诊断疗效标准？中医儿科病证诊断疗效标准》[4]的肺炎喘嗽疗效评定标准拟定。分为治愈、显效、有效、无效四个等级。外敷治疗一周后进行临床疗效评价。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行t检验和Wil-coxon秩和检验，检验水准a二0.05o2结果2.1问卷调查结果显示试验组患儿护理工作满意度

6、显著高于对照组（均P<0.05）o两组患儿护理工作满意度调查比较见表12.2临床疗效比较结果显示，试验组临床疗效显著高于对照组（P〈0.01）o两组患者临床疗效比较见表23讨论3.1中医学认为肺炎是因感受外邪，犯于肺卫，肺失宣肃，痰阻气道,肺气郁闭所致。现代医学对肺炎患儿的治疗，主要以抗生素、抗病毒等针对病原体的药物为主，往往重视疾病疗程的缩短和患儿生理病理的改变，而忽略了患儿在治疗和护理过程中产生的恐惧和疼痛。我院儿科针対肺炎患儿采用中药外敷疗法，能够有效避免小儿口服药物和静脉点滴带來的痛苫和创伤,易被患儿及家长接受。3.2屮药外敷是屮医内病外治的特色，是我国医学的主要组成部分[5]o外

7、敷药物经皮肤吸收，能够有效避免肝脏代谢和胃肠道的降解，保持局部药物浓度的恒定。本研究所用外敷药主要山大黄、芒硝、大蒜等组成。大黄性味苦寒，外用具有清热解毒、化痰逐瘀的作用。临床研究表明,大黄对多种病菌具有抑制作用，能够有效促进肺组织中炎性分泌物的吸收。芒硝性味咸寒，具冇泻下清热润燥软坚的功效。大蒜归脾胃肺经，辛香走窜，作为引药，通经走络，拔病外出。大黄、芒硝等研末与蒜泥调和贴敷于体表，不仅可以通过皮肤的渗透作用直入血络经