中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效分析

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1、中西更结合治疗急性胰腺炎的疗效分析【摘要】H的观察中西医结合方法治疗临床急性胰腺炎的疗效。方法将100例急性胰腺炎患者随机分为对照纟R和治疗纟fl,每纟fl各50例。对照纟F1应用西医常规的方法治疗，治疗组在对照组的基础上以柴芍承气汤为基本方，观察两组用药对临床急性胰腺炎的疗效。结果治疗组少对照组相比较，治愈率与总有效率相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗急性胰腺炎的治愈率显苦优于仅用西医方法治疗。【关键词】急性胰腺炎；中西庾结合疗法；柴芍承气汤作者单位：474500河南省西峡县人民医院急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起

2、胰酶组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。治疗过程中如何控制英发展是提高急性唳腺炎治愈率和降低病死率的关键^{[]]〈/sup〉。本院2010年6月至2011年6月期间采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎50例，収得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组100例为本院门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组50例，男20例，女30例，年龄25〜67岁，平均年龄38.6岁，病程3〜6d；对照组50例，男28例,女22例，年龄24〜68岁，平均41.5岁，病程3〜7d。所有病例全符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中的诊断标准}

3、up>[2],全部患者均有突发上腹以及全腹剧痛，伴随腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失。两纟R患者在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理均差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准急性发作上腹疼痛、上腹压痛或并腹膜刺激征；血、尿和（或）胸水、腹水中淀粉酚增高;影像学（B超和CT等）发现胰腺炎症、坏死等改变。具有上述笫一项在内的两项及具以上诊断标准，并排除其他急腹症后诊断成立。1.3治疗方法对照组：①禁食、补液、胃肠减压等。②使用奥美拉呼针40mg静脉滴注，2次/d,善宁首次0.1mg静脉滴注，之后以25Ug/h持续静脉滴

4、注5d,以减少胃酸以及胰液分泌。③抗牛索治疗。④酌情使用止痛剂。⑤维持水、电解质酸碱平衡及脏器功能的保护。治疗组在此基础上给了柴芍承气汤：牛大黄10g（后下），口芍10g,枳实10g,芒硝10g,黄苓10g,厚朴10g,柴胡10g,玄明粉10g（冲服），水煎服（每次100ml,经胃管注入），3次/d。两组疗程均7〜10d,并于疗程结束时行H细胞计数、血尿淀粉酶、血钙检测和CT检查。1.4疗效标准治愈：症状消失，白细胞计数、血尿淀粉酶、血钙恢复正常，CT检杳胰腺炎症消退、边界较清析、胰腺体积基本恢复正常，胰周无积液或仅少许积液。有效：症状消失，血尿淀粉酶仍

5、较正常偏高，血钙、白细胞计数正常，CT检查胰腺炎症消退、边界较清析、胰腺体积较正常偏大，胰周仍冇积液或仅少许积液。无效：以上指标无明显变化。其中总冇效率为治愈+有效。1.5统计学方法统计方法采用软件SPSS1&0,用x2检验及t检验比较各组资料间的显著性弟异。2结果2.1两纟R患者治愈率情况比较治疗纟R与对照组比较‘Wilcoxon秩和检验，有效及总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组治疗前后血和尿淀粉酶测定结果两组患者血和尿淀粉陋治疗后较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组下降幅度优于対照组，见表2。表1两组患者治愈率情况比较

6、(例)组别例数治愈冇效无效总冇效率(%)治疗组503712198対照组5023131472表2两组治疗前后血和尿淀粉晦测定结果(x±s)组别例数阶段血清淀粉酶(1U/L)丿永淀粉酶(1U7L)治疗组50治疗前1509.0±114.613498.9±722.3治疗后85.9+11.2*△582.2±78.0*△对照组50治疗前1501.1±146.713001.0±6154.8治疗后145.0±16.3*1256.8±123.9*注:与本组治疗前相比较，*P<0.01;与对照组治疗后相比较，△P<0.013讨论本病是临床上最凶险的消化系统急症之一。柴芍承气

7、汤能够加强胃肠道蠕动，恢复胃肠道动力和回吸收功能，排出积粪、内毒素及细菌,减轻和避免内毒索血症。它可抑制胰酶活性,抑制巨噬细胞过度激活及中性粒细胞浸润，使炎症细胞因了及自由基的释放减少，还可以抑制血管通透性，松弛ODD括约肌，维护肠管屏障功能^{[3]〈/sup〉。有类似广谱抗菌作用,特别对脆弱类杆菌,还可抑制脂质过氧化，降低度血脂，促进内源性糖皮质激素分泌，抑制炎症[4],抑制TXA2合酶，提WPGE1、PGE2水平,抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋片，防止内毒素导致DICo木纟R资料显示常规治疗基础上加用柴芍承气汤中西医综合治疗}

8、能够迅速改善各项指标，明显改善腹胀，缩短胃肠减压时I'可，能使急性胰腺炎并发症的