严重产后出血手术治疗临床疗效分析

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1、严重产后出血手术治疗临床疗效分析【摘要】目的研究对于严重产后出血患者进行手术治疗的效果。方法29例发生严重产后出血的患者，对其资料进行回顾性分析，研究进行手术治疗的方法以及效果。结果所有患者均使用宫缩剂进行治疗，有1例治疗有效，其他28例药物治疗无效后转为不同的手术治疗，同时手术治疗有效，没有死亡病例。结论对于出现严重产后出血的患者，应该根据其情况选择适当的治疗方法，保证治疗的效果，其屮子宫切除术耍谨慎使用。【关键词】严重产后出血；手术治疗；效果如果不对产后出血进行及时有效的治疗，导致患者出血现象严重，那么可能会对其身体健康以及生命安全造成严重的威胁，对于严重出血患

2、者来说，科学有效的治疗方法极为重要。一般情况下，产后出血量＞1500ml的患者定义为严重出血，在经过保守治疗无效Z后，通常都进行保守手术治疗，如果这两种治疗方法均无效，则要进行子宫切除术挽救患者的生命［1］。本文研究对严重产后出血患者进行手术治疗的效果,具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012〜2014年妇产科收治的产妇中，29例出现严重子宫出血的患者。患者年龄24〜45岁，平均年龄(31・5±4.2)岁,平均孕次(1・93±L12)次，平均孕周(37.8土1.8)周。29例患者中，有3例为双胎，其他均为单胎，进行阴道分娩的患者11例，其他为剖宫产。

3、所有患者产后出血量均＞1500ml,引发大出血的原因包括胎盘因素、个人因素以及子宫破裂等。1.2治疗方法在29例患者中，均首先使用宫缩剂进行治疗，治疗无效转为手术治疗，手术治疗方法包括宫腔填塞术（宫腔纱条填塞或者宫腔球囊填塞）、子宫动脉栓塞术（UAE）以及B-Lynch缝合术［2］。有的患者单独使用上述方法中的其中一种进行治疗，在治疗无效之后联合另外•种手术方法进行治疗，在所有治疗均无效之后，使用了宫切除术进行治疗。2结果通过对29例患者的临床资料进行回顾性分析能够发现，在29例患者中，仅有1例使用宫缩剂治疗有效，且这1例患者大出血的原因为宫缩乏力。其他28例患者均

4、采用手术方法进行治疗，其屮冇22例患者进行宫腔填塞术，在这些患者中，有17例患者治疗有效，5例患者转为联合治疗（UAE或B-Lynch缝合术），1例单纯行UAE患者以及3例单纯行B-Lynch缝合术患者均治疗有效，剩下2例患者，经过上述治疗无效之后行子宫切除术治疗有效。在单独使用B-Lynch缝合术的患者中，子宫破裂所占比例较大，约为66.67%；单纯行UAE的患者发生严重出血的原因为宫缩乏力；进行宫腔填塞术治疗有效的17例患者中，有8例为宫缩乏力，5例为前置胎盘，3例为胎盘粘连或植入，1例为弥散性血管内凝血（DIC）；5例单独使用宫腔填塞术无效之后，联合进行UAE

5、或B-Lynch缝合术，在这些患者中，有2例为宫缩乏力，2例为胎盘粘连或植入，1例为前置胎盘。上述方法治疗均无效之后，有2例胎盘粘连或植入的患者进行子宫切除术，这些患者的妊娠平均次数为5次，同时冇流产史。见表1。3讨论在产科中，有多种原因都会导致患者发生出血现象，包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连或者胎盘植入、子宫破裂、术后腹腔内出血以及弥漫性血管内凝血。经过相关资料的统计能够发现，在经济较为落后的国家屮，产后出血导致的死亡人数在产妇死亡的总人数屮所占的比例接近50%［3］,可见该疾病对产妇生命安全具有很大的威胁。在对产后出血患者进行的治疗中，医学界普遍持有肯定态度的

6、方法为缩宫素以及子宫按摩等，但是对于保守手术治疗的效果，目前并没有文献以及研究资料表明哪种方法最好［4］。在产后出血患者的治疗中，如需采用保守手术方法进行治疗，基本都是根据患者的具体情况以及医生的经验去选择手术方法，而在这些方法中，每一种都有各自的优点以及缺陷，所以在进行手术方法选择时，一定要根据患者的临床情况多方考虑，选择优势最大的治疗方法［5］。需要注意的是，在所有手术方法中,子宫切除术要慎重选择，因为这种方法会対患者造成较大的心理以及生理创伤，影响其今后的正常生活，所以只有在上述所冇方法均无效，且征得患者同意后，才能进行子宫切除术［6］。从本文的研究结果中能够

7、看出，对于严重产后出血的患者来说，大部分采用宫腔填塞术都能够起到较好的治疗效果，该种方法的使用人数明显高于英他方法的使用人数。在导致患者严重大出血的原因中，宫缩乏力为主要原因，一共12例，所占比例约为41.38%0同时，在严重大出血患者中，使用宫腔填塞术进行治疗的患者较多，有17例，UAE多与其他治疗方法联合使用，而宫缩剂对于严重出血患者只能起到较小的治疗效果[7,8]o综上所述，对于产后严重出血的患者来说，要根据其具体情况，结合多方面因素选择手术治疗方法，在确保治疗效果的同时，保证患者所受创伤最小。参考文献[1]黄鼎，陈叙，马珏，等.35例严重产后出血手术治疗