产后出血临床治疗效果探讨

《产后出血临床治疗效果探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、产后出血临床治疗效果探讨【摘要】目的探讨产后出血的临床治疗效果。方法回顾性分析剖宫产术中产后出血40例患者的临床资料。随机分为对照组和观察组，各20例，对照组行子宫动脉结扎术，观察组采用改良式B-lynch缝扎术治疗，对比两组临床效果。结果观察组手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果均要优于对照组，对比差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法对照组行子宫动脉结扎术。对于胎盘娩出后子宫收缩乏力，出血多患者，术中对子宫予以按摩与热敷，需有节律，而后在子宫肌层注射20U催宫素，同时还需静脉滴注20U，同时给予卡前列素氨丁三醇针250?g宫体注射，如宫缩未见好转，15min后

2、再次宫体注射卡前列素氨丁三醇针250?g，如宫缩未见好转，子宫出血超过1000ml者，立即行子宫动脉结扎术。按压患者子宫及其下段的动脉搏动点，而后使用肠线对圆针穿引后沿着子宫前壁抵迗子宫肌层内部，穿过阔韧后打结，找出分支点再予以结扎。观察组行改良式B-lynch缝扎术。术中对子宫予以按摩与热敷，需有节律，而后在子宫肌层注射20U缩宫素，同时还需静脉滴注20U，同时给予卡前列素氨丁三醇针250?g宫体注射，如宫缩未见好转，15min后再次宫体注射卡前列素氨丁三醇针250?g，若患者子宫仍存在弥漫状出血且为疲软布袋状，子宫出血超过1000ml者，则行改良式B-lynch缝扎术。手术者在患者

3、左方位置站立，若患者有较高的子宫膀胱折返腹膜，应对膀胱予以下推防止损伤。而后使用强生1号可吸收缝线，选取子宫切口右侧下缘约3cm左右的位置作为进针处，出针位置则为宫腔自切口上缘。在子宫浆膜层处行褥式缝合，一直到宫底，而后再将宫底作为起点，采用同种方法至子宫前后壁出针位置，再进针至宫腔，而后再从宫后壁穿出，再选取子宫前壁下段子宫切口上缘3cm处作为进针位置，经宫腔于切口下段相同部位出针，将线拉紧后发现子宫体表面有纵行缝线，而子宫腔内后壁下段有横行缝线，而后行打结处理。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、产褥病率以及治疗效果。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件处理实验数

4、据。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组临床效果对比观察组手术时间，产后出血量、产褥病率以及治疗效果均要优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论当前越来越多孕妇选择剖宫产分娩方式，故而也导致大出血几率在不断上升，严重影响患者生命安全与身体健康［2，3］。若产科自身合并有血液系统、妊娠高血压、糖尿病等疾病或者存在宫缩乏力、胎儿巨大、多胎等现象，则会引发大出血。而在分娩时若没有及时将胎盘剥离，会阻碍子宫收缩，导致大量出血［4］。当前临床主要采用子宫动脉结扎术，创伤较大

5、，难以彻底止血。而改良式B-lynch缝扎术则可有效压迫止血，并且避免过度损伤肠管，不会对宫旁组织过多涉及，安全可靠［5］。在本研究中，对照组主要使用子宫动脉结扎术，观察组使用改良式B-lynch缝扎术，结果观察组患者术中出血量、手术时间相较于对照组明显减少与缩短，对比差异有统计学意义（P〈0.05）。同时，观察组产褥病率与有效率分别为0与95.0%，对照组则分别为15.0%与75.0%，对比差异有统计学意义（P〈0.05）。综上所述，应用改良式B-lynch缝扎术治疗剖宫产术中产后出血临床效果显著，安全性高，止血快速，值得推广应用，尤其对于无条件行动脉栓塞的医院，更是首选方法。参考文

6、献[1]曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究.重庆医学，2010,39(16)：2159-2160.[2]张贤.急诊动脉栓塞用于妇产科急性出血16例分析.中国现代医学杂志，2012，22(28)：73-75.[3]滕淑华，尚瑞丽.46例孕产妇产科出血死亡原因分析.中国妇幼保健，2011，26(11)：1630-1631.[4]俞跃萍，刘锦桃.云南省2006〜2009年孕产妇产科出血死亡原因及相关因素分析.中国妇幼保健，2011，26(3)：344-347.[5]有风芝，施凤涟，卫英，等.孕产妇产科出血481例死亡原因分析.郑州大学学报：医学版，2011，46(4)：612-6

7、14.[收稿日期:2014-09-29]