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《中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症42例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症45例疗效观察（广东省深圳市龙岗区南湾人民医院广东深圳518123）张志敏许怀文袁媛摘要：目的：观察采用中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将90例老年人卒中后抑郁症患者随机分为治疗组45例和对照组45例，在卒中病常规治疗的基础上对照组加服黛力新片，而治疗组则给予自拟“屮风解郁汤”化裁煎服,网组分别于治疗前和治疗后4周末依据汉密尔顿抑郁量表评定抑郁程度。结果：治疗组显效率、总有效率分别为64.3%、86.7%,而对照组分别为42.2%.68.9%,两组显效率、总有
2、效率比较均有显著性差异（P<0.05）。结论：中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症安全、有效，无不良反应。关键词：屮西医结合疗法老年人卒中后抑郁并发症脑卒屮后抑郁症（PSD）是脑血管病后的常见并发症。研究表明，卒屮后抑郁障碍的发生率为30%〜70%,PSD的发生率为50%〜89%恥。PSD可能延缓神经功能缺损的恢复时间，增加患者的致残率和死广率。目前治疗该病的方法主要是以四医为主,但往往副作用大，不能长期使用。我院门2010年1月〜2011年11月间釆用以中风解郁汤为主治疗老年人卒中后抑郁症，取得了满意疗效。现报
3、道如下：1资料与方法1.1一般资料90例病例均为我院内科住院病人，所有患者须符合全国第四次脑血管疾病会议制定的诊断标准⑶，并经头颅CT检查证实，抑郁症符合CCMD-3屮国精神疾病分类与诊断标准关于抑郁症诊断标准，患者抑郁状态采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本⑷进行评定，评定抑郁程度：HAMD<8分为无抑郁，$8分为轻度抑郁，$17分为屮度抑郁，M24分为重度抑郁。观察病例按入选顺序随机分为治疗组（奇数组）和对照组（偶数组）。治疗组45例，男31例，女14例，年龄60〜78岁，平均68.5岁;其中脑梗死
4、35例，脑出血10例;HAMD评分为轻度抑郁21例,中度抑郁17例，重度抑郁7例。对照组45例，男30例，女15例，年龄60〜81岁，平均67.8岁；其中脑梗死37例,脑出血8例;HAMD评分为轻度抑郁18例,中度抑郁19例，重度抑郁8例。两组病例一般资料比较无显著性差异（P>0.05）o1.2治疗方法两组病例均给予卒中病常规约物治疗、基本丿隶复训练及心理安慰、劝导。在此基础上对照组加服黛力新片，每口2片（早、中餐前各1片）；而治疗组则给予屮药方自拟“屮风解郁汤”（柴胡10g、香附10g、郁金12g、远志10
5、g、夜交藤12g、川茸8g、赤芍12g、归尾10g、丹参15g.地龙10g.甘草6g）化裁煎服,临证辨症加减：气虚者加黄罠18〜30g、党参15g；纳呆便澹者加炒白术15g、神曲10g；腹胀欲呕者加法夏10g.陈皮10g；热盛者加黄苓10g、炒梔了10g；心神不宁者加炒酸枣仁12&燉龙牡各30幻瘀血甚者加桃仁10.红花10g。每口一剂。两组病例均以4周为1个疗程，患者出院后转门诊继续跟踪治疗，所有患者分别于治疗前和治疗后4周末依据汉密尔顿抑郁量表评定抑郁程度。1.3疗效评定标准临床疗效评价以HAMD的减分率为
6、依据⑷。痊愈：减分率275%（且IIAMD评分<8分）；显效：减分率250%；有效：减分率225%；无效：减分率<25%。1・4统计学方法釆用F检验，所有统计分析都WSPSS10.0统计软件处理。2结果2.1临床疗效治疗组痊愈12例（ilr26.6%）,显效17例（占37.7%）,冇效10例（占22.2%）,无效6例（占13.3%）,总有效率86.7%；对照组痊愈9例（占20%）,显效10例（占22.2%）,有效12例（占26.6%）,无效14例（占31.1%）,总有效率68.9%。两组显效率、总有效率经统计
7、学处理均有显著性差异（PV0.05）。2.2不良反应对照组出现口干4例，心烦不安3例，失眠加重1例；而治疗组未发现不良反应。3讨论脑卒中是老年人的常见病、多发病，卒中后抑郁症是其常见的并发症之一。由于脑卒屮发病较急，患者往往对突如其来的生理功能障碍所引起的生活自理困难难以接受，故而易产生恐惧、悲观、烦躁、消极的心理反应，临床上主要表现为患者情绪低落，易忧伤，少言、淡漠，缺乏主动性，H常生活过分依赖他人，对预后失去信心，不能主动配合治疗，抑郁心境长久不能恢复，进而导致康复疗效差，甚或加重神经功能缺损的程度，因此
8、，直接影响患者的康复和生活质量。屮医学认为，木病属“屮风”与“郁证”之合病，其病机特点是：既有屮风之瘀血阻滞脉络，乂有情志不畅所致肝气郁结，且气滞与血瘀互为因果，影响病程。《医方论•越鞠丸》方解屮说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何冇。”本病Z郁证主要是肝气郁结，这是肝主疏泄功能异常的表现，关系到人体气机的升降出入与调畅;气为血帅，气行则血行，气的升降出入不仅能推动和激发人体各种生理机能的正常活动
