三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱临床效果

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1、三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱临床效果［摘要］目的探讨三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱的临床效果。方法选取我院2015年4月〜2016年4月收治的200例腰椎间盘滑脱患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组100例。对照组患者使用推拿整脊手法进行治疗，观察组患者在推拿整脊基础上加用三维牵引进行治疗。比较两组患者的J0A腰痛量表评分、临床效果和治疗时间以及患者的满意度。结果治疗后，观察组患者的J0A腰痛量表评分为(20.13±1.68)分，明显高于对照组的(18.78±2,24)分(P1资料与方法1.1一般资

2、料选取我院2015年4月〜2016年4月收治的200例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组100例。对照组患者中男55例，女45例；平均年龄(57.3±1.2)岁；平均病程(32.1±12.1)do观察组患者中男54例，女46例；平均年龄(58・1±1・3)岁；平均病程(31.8±11.9)do两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合国家重要管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》；并经CT或MRI诊断后确诊［4-5］o排除标准：合并其他严重心肝肺等严重疾病患者；意识不清，对本研究知情同

3、意书不签署患者。1.2方法1.2.1对照组对照组患者使用推拿整脊手法进行治疗，具体的操作方法如下。使用含量为20%的利多卡因、生理盐水以及地塞米松、经患者的紙裂孔、椎间孔或硬膜外进行麻醉。首先在患者的两侧腰部紙棘肌及患病侧的下肢使用■法进行治疗5min,在使用弹拨法进行治疗3min；并按摩患者的肝俞穴、肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、委中穴、解溪穴、以及阿是穴、承山穴等，每个穴位按半分钟。然后使用腰椎斜板法和腰椎后伸扳法调整患者的腰椎后关节，这一过程中所用的时间为3min。最后，对患者的小腿后外侧肌群进行按揉弹拨，并嘱托患者做强度适中的直腿抬髙动作，

4、以透热为最佳，这一过程所用时间约为3min,全程共计20min,患者每日治疗1次［6-7］o1.2.2观察组观察组患者在推拿整脊干预的基础上加用三维牵引进行治疗推拿手法进行治疗，具体操作方法如下。推拿整脊方法与对照组相同。同时，在此基础上使用三维牵引方法进行治疗，牵引的重量应小于患者体重的1/3O患者采取俯卧的体位卧于三维牵引床，然后缓慢的牵引至设定好的重量［5］。依据椎间盘滑落位置和方向的不同，选择适宜的运动方式和运动幅度，并将患者的反应你作为调整的依据，每次治疗的时间为20min[6]o间隔5d,重复上述操作1次，在进行治疗的过程中，可先进

5、行三维牵引治疗，然后对当日手法治疗进行完成。所有患者的均接受治疗2〜4个疗程（10d为1个疗程）[8-9]。1・3观察指标观察两组患者J0A腰痛量表积分、临床治疗效果和治疗时间以及患者的满意度。1.4相关评价标准疗效判定标准参照国家中医药管理局所发布的《中医病诊诊断疗效标准》中关于腰椎间盘滑脱的疗效标准。治愈:腰腿痛的症状完全消失，并且直腿抬高270。，可恢复到生病前的生活和学习状态；好转：腰腿疼症状以及腰部活动状况和功能得到改善；无效：患者的症状未得到明显改善，且疼痛程度加深[10-11]。J0A腰痛量表积分：满分为29分，分数越髙代表患者的

6、恢复状况越好。满意度评分标准：采取自制满意度调查表，由患者及家属有效填写。分别为非常满意（81〜100分）、满意（61〜80分）与不满意（0〜60分）。满意度二（非常满意+满意）例数/总例数X100%[12-13]o1・5统计学处理采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，以P0.05)；治疗后，两组的J0A腰痛量表评分与治疗前比较均明显提高，观察组患者治疗后的J0A腰痛量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P[1]谭锡海，吴前程，朱洪，等•牵引推拿配合药酒治疗

7、腰椎间盘突出症的临床探讨[J]・中外医学研究,2015,13(8)：18-20.[2]朱德军，彭兴甫，袁婉丽，等•中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J]・现代生物医学进展,2013,13(23)：4506-4509.[3]孔锦涛，赵丰，王新军，等•推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展[J]・新疆中医药，2015,33(5)：104-106.[4]唐浩敏•中❷t针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症效果探讨[J]・世界中医药，2016,11(B06)：1680.[5]高明.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症70例临床疗效观察[

8、J]•中国保健营养,2012,22(10)：4124.[6]钱华春•麻醉下三维整脊快速牵引合手法治疗腰椎间盘突出症30例[J]・浙江中医杂志,2013