临床医学论文-内皮祖细胞的研究进展

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1、临床医学论文■内皮祖细胞的研究进展【关键词】内皮祖细胞•新生血管化，生理性内皮祖细胞是血管内皮细胞的前体细胞，在生理和病理条件卜能够修复损伤的血管内皮细胞，对维持血管内皮细胞的完整性极其重要Clio1997年，Asahara等人首次分离并证实成年人外周血中存在着能分化为血管内皮细胞的内皮祖细胞(endothelialprogenitorcel1s,EPC)，并在体内证实了其生成血管的能力［2］。近年来，内皮祖细胞移植在心脑血管疾病，创伤愈合等血管类疾病的治疗中展现岀广泛的应用前景。1EPC的來源与识别EPC存在于各种成年动物和人的骨髓和外周血中，主要存在于骨髓。在某些生理、病

2、理状态下，EPC可从骨髓释放，并在外周血中运行。近几年，人们从脐带血中分离出EPC,并成功地诱导其分化为血管内皮细胞。脐带血具有取材方便，富含早期干细胞等优点，可为EPC的研究提供更理想的细胞来源。不同培养时间的内皮祖细胞可能呈椭圆形、长梭形或纺锤形，在形态上无法与其它细胞区分开来，主耍靠细胞表面标志来识别。目前将CD34、CD133、FlkkcKil、Seal、DilAcLDL、vWF、VEGFR2等作为EPC主要的细胞表面标志［3、4］o体外研究表明，CD34+、CD133+、VEGFR2+的EPC经VEGF、bFGF等诱导分化后，CD133和CD34表达逐渐减弱，并开始

3、表达血管内皮细胞表面特有的分子标志如CD31、UEAl、vW因子、VE钙黏索等，最终转化为成熟的血管内皮细胞。CD34+、CD133+、VEGFR3+的EPC体外诱导分化后，可形成表达淋巴管内皮特异性标志：LYVE1和pdodplanin的淋巴管内皮细胞［5］。2EPC在治疗性血管生成屮的研究现状EPC促进血管形成无需依赖原有的血管系统，其机制主要有两个方面：一是内皮祖细胞能直接分泌VEGF等细胞因子，通过旁分泌的方式促进局部缺血组织的血管新生;二是内皮祖细胞通过归巢、整合于受损的血管丛，进而直接分化、发育为新主血管［6］。上述EPC参与出生后血管新生的机制，为治疗组织缺血性

4、疾病提供了新的思路：利用一些药物或生长因子，或通过EPC移植，促进内皮祖细胞从骨髓向外周血的动员，提高循环中的血管内皮祖细胞的数量，可以促进新生血管的形成。FI前治疗性血管新生主要处于从基础研究向临床治疗过渡的阶段，已冇临床应用成功的报道。1.1EPC的动员、活化某些细胞因子如VEGF等在EPC的动员、归巢和分化中发挥重要作用。对骨髓外周血的研究表明，VEGF作用于EPC表面的2种受体VEGFR1和VEGFR2,诱导EPC的增殖，并动员EPC从骨髓进入外周血循环［7］。近年來的研究发现，血小板源性生长因子（PDGF）、血管生成索1（anglopoietini）＞成纤维细胞生长

5、因子（FGF）、干细胞因子（SCF）、植物血凝素（PIIA）、HMGCoA述原酶抑制剂等也有动员EPC的作用［8,9,10］。另外，斯伐他「（HMGCoA还原酶抑制剂）能使稳定性冠状动脉疾病患者体内循环中的EPC数量达到治疗前的3倍左右，EPC的活性也得到增强，这说明斯伐他丁可以通过动员和活化EPC,提高循环中EPC的数量和质量，促进缺血局部的血管新生，从而促进缺血心肌的功能恢复［11］。VEGF述冇促进EPC归巢的作用,此外，基质细胞衍生因子SDFlOa与EPC表面的趋化子受体CXCR4结合，在EPC的归巢中也发挥重要作用［12］o而EPC的分化，与黏附分了、黏附后细胞Z间

6、的相互作用及微环境有密切关系。SbaaE等发现，小窝蛋O（Caveolin）通过VEGF/NO通路來调控SDF1介导的EPC动员和归巢，从而直接影响血管的新生［13］。SDF1是动员EPC向缺血部位聚集的关键细胞因子之一，能诱导CD34+细胞迁移和EPC管的形成。糖尿病患者的CD34+细胞有明显的SDF1动员缺陷，该缺陷可通过向EPC提供外源NO改善［14］。深入研究EPC动员，归巢和分化的确切机制和影响因索，对于开发具有临床应用价值的药物，治疗缺血性疾病、糖尿病、动脉粥状硬化等有重要意义。1.1EPC的移植Akita等在低氧条件下体外培养EPC,然后移植到免疫缺陷的裸鼠缺血

7、下肢，结果显示这些细胞在体内促血管新牛的能力明显增强。Takahashi等将体外培养的自体EPC注入肺动脉高压模型的狗的肺组织中，能促进肺组织厚度增加和新血管形成，明显下调肺动脉压力，增加心输出量［15］。Kalka等研究证实，在后肢缺血的裸鼠动物模型屮，通过局部注射体外扩增的人内皮祖细胞，能够促进血管新生，显着增加缺血区毛细血管密度，提高组织的血流供应［16］。Hirata等在糖尿病性后肢缺血的动物模型屮，通过内皮祖细胞移植，可以改善缺血区的供血状况［17］oII型糖尿病患者内皮祖细胞的数量、功能低于