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1、XX大学毕业论文微波联合新癘片治疗宫颈糜烂的护理2014年6月25日微波联合新潢片治疗宫颈糜烂的护理慢性宫颈炎（宫颈糜烂）是育龄妇女常见的下牛殖道炎症。多见于流产、分娩或手术损伤,患者常冇白带增多、冇腥臭味、不规则阴道流血、腰酸、背痛、下腹坠胀感，影响工作、学习甚至生育，同时宫颈炎与宫颈癌的发生有一定的关系。我院妇科应用新痍片联合微波治疗不同程度的宫颈糜烂，在手术前、手术屮进行常规护理，有效地减少了并发症的发生,对手术后并发症及吋观察和处理,大大地减轻了患者痛苦。1资料与方法1」临床资料2008年8月・2009年10月来我院妇科就诊的患者54例。均为已婚，非妊娠期，年龄24-56岁
2、,3个刀内未采用其他方法治疗。全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、念珠菌等感染，行宫颈刮片排除癌变。54例患者中,11度28例,111度26例。1.2诊断标准参考高等医药院校妇产科教材,根据糜烂面积人小将宫颈糜烂分度:（1）轻度糜烂（I度）:糜烂面积宫颈总面积1/3;（2）屮度糜烂（II度）:糜烂面积占宫颈总面积的1/3・2/3;（3）重度糜烂⑴1度）:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。按糜烂的深浅程度分为单纯型（4例）、颗粒型（30例）、乳头型（20例）。1.3方法患者排空膀胱后取截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥阴器暴露宫颈,用于棉球擦净宫颈表面粘液及宫颈管处粘液栓。采
3、用HBS—A多功能微波手术治疗仪（南京华贝电子医疗设备有限公司生产），打开电源开关，按治疗需要选择功率，一般30〜40w,将微波辐射电极接触宫颈糜烂面并稍加压，启动脚控开关，持续2-3s,肉眼观察，病变组织呈黄白色凝同，手术时间一般为3-5mine术毕将碾碎成粉末状的新擴片（厦门中药厂有限公司生产）撒到创面上，取下窥阴器，嘱咐患者每口來院喷药,疗程为1周。另外,新礦片3片/次，饭后口服，每FI3次。1.4疗效判断标准痊愈:糜烂面消失，宫颈光滑，肥大未消，临床症状消失。显效:治疗后宫颈糜烂面积较治疗前缩小50%或宫颈糜烂面改善I度以上，肥大未消,临床症状减轻（异常分泌物减少、接触性出
4、血消失或减轻）。无效:自觉症状无好转，糜烂面未见缩小。2护理2」术前护理2.1.1术前准备了解患者一般情况，选取月经干净后3〜7d治疗，术前常规自带检杳，对急性感染、盆腔炎、阴道滴虫、念珠菌感染等先予抗感染治疗;术前常规宫颈刮片检查，排除宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌,术前禁性生活3do2.1.2心理护理患者良好的心理状态是手术成功的保证。由于对治疗技术不了解，多数患者有不同程度的紧张、恐惧，担心术中疼痛难以承受，担心术后的疗效。术前向患者做好宣教工作，详细介绍治疗的原理及方法,告诉其本治疗方法痛苦小、出血少、安全、时间短、一次陛治愈率高、不良反应小等优点，消除患者紧张、恐惧的心理，
5、以良好的心态接受手术。2.1.3术前患者及仪器的准备术前再次询问月经期，嘱患者排空小便，常规外阴消毒及阴道擦洗，铺孔山，上窥阴器，暴露宫颈，充分清除子宫颈上的粘液，并予以消毒。将微波辐射电极接触宫颈糜烂而并稍加压，打开电源开关,按治疗需耍选择功率。2.2术屮的护理术屮注意观察患者的面色，治疗过程屮患者有轻度的下腹胀痛、灼热痛,多鼓励，嘱其做深呼吸，不要随意左右移动或改变体位,以便手术顺利进行。2.3术后护理嘱其按时來院上药，告知患者保持会阴清洁,3个月内禁性生活，禁止骑车、盆浴和阴道冲洗。治疗后7〜10d阴道可出现少量水样分泌物和因掉痂而岀现的少量出血，属正常现彖，如岀血量多于刀经
6、量要随诊。术后两周可有腰舐痛，一般1个月疼痛自然消失。于治疗后的第2次月经干净后3-7d复查。2.4术后并发症的观察及处理2.4.1下腹胀痛及腰紙痛有3例患者在术后l-2d有下腹胀痛及腰紙痛，嘱患者卧床休息，均能白行缓解。2.4.2出血约2例患者阴道流血多于平时月经量,最早在术后第5天，一般在术后12d左右，因宫颈表面痂皮脱落或脱落部位冇未闭合的小血管，对患者施加云南白药粉于伤口，再用纱布加压,12h后取出;或者口服止血药如云南白药等，均能有效止血。2.4.3感染1例患者阴道排液冇异味或臭味，经化验检查白带常规异常，及时用抗生素治疗，取得良好效果。2.5健康教育指导妇女定期做妇科检
7、查，争取早期发现及早治疗。3结果术后两个月复查，痊愈41例，显效10例，无效3例，总有效率达94.44%,追踪半年未见复发。4讨论官颈糜烂屈屮医“带下病”范畴,多由湿毒内侵，湿热毒邪互相搏结，流注下焦,伤及任、带二脉所致。宫颈糜烂与物理、化学刺激,损伤、细菌、原虫及病毒感染有关。其中与人乳头瘤病毒16型(HPV-16)、单纯疹病壽(HSV-2)、巨细胞病毒(CMV)感染密切相关，因此术前控制感染非常重要,同吋术后过早同房、坐浴也极易引起感染而影响疗效。新潢片内含三七、
