临床医学毕业论文浅谈泌尿外科管道的护理

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1、XX大学毕业论文浅谈泌尿外科管道的护理姓名：2014年6月25日浅谈泌尿外科管道的护理作者：曾纪莲冯刀眉杨述英【摘要】目的：探讨泌尿外科管道的护理。方法：根据泌尿科疾病和尿管性能的不同而决定拔管吋间，掌握冲洗的要点，拔管后要注意尿量、颜色、性质及有无自主排尿。结果：本组病人手术成功，未出现并发症，全部治愈出院。结论:护理人员掌握尿管冲洗的耍点，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床捉供准确的诊断依据，是预防泌尿路上行感染，保证手术成功的关键。【关键词】泌尿外科；管道；护理导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛，对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复冇着

2、极其重耍的作用。本人根据自己在泌尿外科工作屮的实践经验，对38例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了回顾性总结，浅谈如卜临床资料木组共38例患者，均为男性患者，年龄在15〜80岁之间。其屮，膀胱癌患者为12例，前列腺肥大患者为18例，损伤性尿道狭窄患者为8例；耻骨上膀胱造痿患者为14例，行尿道修补术患者为8例，行前列腺摘除术患者为10例，行前列腺电切术患者6例。拔管时间最短为3天，最长为14犬。手术成功率为100%,均全部治愈出院。导管的种类及用途2」普通导管最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，其型号根据病人的情况而定，插入长度原则上遵

3、循冇尿液排出时再插入1cm。一般男性为18〜22cm,女性为4〜6cm。2.2气囊导尿管有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后，一般术屮置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔导尿管常用于氏期需要导尿管的患者，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外同定的缺点。2.3输尿管支架管型号以F8-10导管为宜。常用于肾盂成形术及肾移植术后，起支撑引流作用，防止吻合11狭窄和便于观察患者术后的尿量。2.4蕈型引流管常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造痿，头端有多个孔，且孔大，便于充分引流尿液以及组

4、织碎片，黏液及血块的引出，头端膨大，防止脱岀。3导管护理3」妥善固定各种导管3.1.1术后将病人放置舒适的位置用两片以上的胶布将尿管固定于病人的大腿内外侧，衔接好引流袋及引流冲洗装置，尿管以下的引流管要有足够的t度，以备病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边，位置合适，确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使Z脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边，且位置合适，因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。3.1.2熟悉三腔管的特点，防止衔接或冲洗时接错本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉，而且气囊有明确的标志，在护理屮作膀胱冲洗时，从未

5、出现衔接或冲洗接错，以致尿管脱出，气囊冲破等不良现彖。3.1.3将行尿管修补术后患者的留置尿管牢固地固定极为重耍，特别是在患者对吻合口不满意时，这一点就显得更为重要。3.2密切观察引流情况，防止管道扭曲受压。3.2.1观察屮若发现引流不畅，护理人员要及时调整冲洗。木组着重观察行前列腺电切术后的患者有无进行性出血的情况，以及出血时如何正确估计其出血•量。需要注意的是，行前列腺摘除术后，患者的引流量会减少，这是因为前列腺摘除后的渗出液常会浸湿敷料，关于这一点，我们尤其耍特别注意，以免产生误会。3.2.2为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后，

6、我们必须准确记录引流的尿量。对肾积水、肾脓肿者，我们在护理屮要随时注意引流出的尿液是否呈现脓性或浑浊，如发现不良的尿液情况，要及时报告医生处理。本组病人在治疗屮，由于护理精心，手术成功，家屈满意，还缩短了患者住院的天数。3.2.3严密注意引流尿液的颜色、量、性质，有无脓性或浑浊，冇无血性或血块阻塞管道。这是至关重要的护理观察，既为医生提供了准确的诊断依据，乂可据此制定治疗方案，清楚了解病人的疗效。3.3冲洗3.3.1本组冲洗时-•般用1:5000咲喃西林或生理盐水，前列腺术后者我们给予冲洗2〜3天，早期冲洗的速度为60〜100滴/分，引流液为

7、鲜红色，我们给予加快滴速，以便及时冲出血液，同时注意血压的变化。冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创而出血或使内出血凝同成血块以致引流不畅。经观察发现，有11例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况，即用手指挤压管道时,有4例患者的管道通畅，滴速顺畅，冇7例患者需用20〜50ml生理盐水，以一定的压力冲洗，才将血块冲碎而排出体外。3.3.2本组行膀胱手术者，每次注入量不超过50ml,冲洗液注入后，经全部抽出方可再注入，反复3〜4次，临床效果满意。3.3.3本组部分肾盂造口及输尿管造口者原则上不冲洗，但在梗阻或有血块阻塞时，曲医生行无菌操作，

8、每次注入5ml为宜，压力不可过大。3.4防止尿路感染留置尿管极易发生上行性感染，感染细菌与一般尿路感染相同，在护理中严格无菌操作，落实和加强各种护理措施的实施是关键