泌尿外科常见管道护理

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1、泌尿外科常见管道护理泌尿外科常见留置的管道1、尿管2、膀胱造瘘管3、肾造瘘管4、腹腔引流管5、腹膜后引流管6、肾周引流管7、盆腔引流管8、耻骨后引流管9、输尿管内支架管（双J管）10、尿道内支架管11、输尿管皮肤造口12、肠管皮肤造口13、胃肠减压管14、肛管15、胸腔闭式引流通用的护理对策1、保持通畅2、标志分明3、准确留置4、固定牢靠5、保持清洁注意要点1、在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。2、严密检查各引流管衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。3、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极

2、预防与处理。4、如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持续负压状态。一、尿管的护理尿管的作用：1.引流尿液2.压迫止血3.膀胱冲洗4.灌注药物护理要点：1)根据不同的要求选择不同的尿管；2)妥善固定3)定时观察4)保持引流通畅5)防止逆行感染6)根据病情拔管护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。尿潴留留置尿管重点是保持尿管固定，预防逆行感染；如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱冲洗；指导患者多饮水，每日2000-3000ml.拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功能。TURP术后留置尿管1、妥善固

3、定尿管（尿管起到压迫止血的作用）；2、保持通畅，如有血块堵塞可通过尿管行膀胱冲洗；3、观察尿管冲洗液的颜色，准确记录出入量。4、如患者出现膀胱痉挛，及时查找原因，可减慢冲洗速度，嘱其做深呼吸、转移注意力，必要时解痉止痛治疗。5、指导患者多饮水，每日2000-3000ml.6、一般术后7～10天拔除尿管，拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱收缩功能。7、拔管后患者可出现尿失禁、尿道不适感、血尿等现象，指导患者多饮水，行提肛锻炼。TURBT术后留置尿管1、妥善固定尿管，防止受压、脱落。2、保持尿管引流通畅，如有膀胱冲洗应准确记录出入量。3、如

4、有血块堵塞应及时给予冲洗。4、通过尿管给予膀胱灌注药物时，应指导患者正确卧位，准确计时，防止药物在膀胱内保留时间过长而损伤膀胱粘膜。5、拔除尿管后患者可出现尿道不适感，嘱其多饮水。开放性膀胱手术后留置尿管1、容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；2、一般不需要冲洗，但一定要保持通畅；3、必须的膀胱注洗应注意少量轻柔；4、术后1周左右拔除尿管。输尿管镜及经皮肾镜术后留置尿管1.观察尿管引流情况；2.URL术后6小时，PCNL术后第一天可拔除尿管；其他术后留置尿管原则：尽早拔除尿管二、膀胱造瘘管的护理适应症主要用于需要长期导尿

5、的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。少部分病人起到尿液转流作用，如尿道下裂术后。护理1．心理护理：术前心理护理：术前将手术的目的、必要性及术后可能取得的效果，向病人解释清楚。术后心理指导：应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露。2．耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，保持引流管通畅。3．按医嘱定时用NS行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。4、观察尿液及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。5．观察瘘口处

6、有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。6．每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。7．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。8．造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。9、每周更换引流袋，定期更换造瘘管。三、肾造瘘管分两种：泌尿外科放置的肾造瘘管和介入科放置的肾造瘘管。肾造瘘管的主要作用：PCNL术后：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘管：多为引流尿液的作用。PCNL术后肾造瘘管的护理要点1.术后应保持夹闭状态

7、至少6小时；2.妥善固定肾造瘘管，尤其是术后早期及需要二期PCNL术的病人，一般放置深度为15cm左右，如引流量少，应注意观察造瘘管位置；3.观察肾造瘘管开放后引流液情况；4.一般不需行肾造瘘管的冲洗，术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点（独肾除外）5、肾造瘘管放置位置合适，防止脱落。6.术后一周拔除肾造瘘管，拔管后嘱其健侧卧位3小时，敷料湿透及时更换。介入科放置的肾造瘘管主要作用是引流尿液，因此应注意几点1.妥善固定，防止受压、脱落。2.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻引起出血。3.造瘘管接引

8、流袋衔接良好，并保持通畅。4.按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超过10ml，如有堵塞，应及时冲洗。5.分别记录肾造瘘管及膀胱排出之尿量。6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口