浅谈泌尿外科管道的护理尹贤

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1、浅谈泌尿外科管道的护理尹贤尹贤赵堀清(四川省广元市第三人民医院外一科四川广元628001)【摘要】目的：探讨泌尿外科管道的护理，总结护理体会。方法：通过观察各管道引流液的颜色、量、性质，做好管道的清洁消毒，保持通畅，根据泌尿科疾病和尿管性能的不同而决定拔管时间，掌握冲洗的要点。结果：木组病人手术成功，病人各管道通畅，未出现并发症，全部治愈出院。结论：护理人员应掌握尿管冲洗的要点，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据，是预防泌尿路上行感染，保证手术成功的关键。【关键词】泌尿外科；

2、管道；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)16-0170-02泌尿外科中最常见的疾病有前列腺增生、膀胱癌、肾结石等，因此导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛⑴。对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。笔者根据在泌尿外科工作中的实践经验，对泌尿外科手术患者术后各种管道的护理体会进行了回顾性总结，浅谈如下。1.临床资料木组共123例患者，均为男性患者，年龄在20〜75岁之间。其中，膀胱癌患者为15例，前列腺增牛患者为50例，其他泌尿系统疾病10

3、例，行尿道修补术患者为14例，行前列腺摘除术患者为12例，行前列腺电切术患者20例。拔管时间最短为3天，最长为14天。手术成功率为100%,均全部治愈出院。2.导管的种类及应用2.1普通导管最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，其型号根据病人的情况而定，插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入lcmo一般男性为18〜22cm,女性为4〜6cmo2.2气囊导尿管有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后，一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔导尿管

4、常用于长期需要导尿管的患者，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。2.3输尿管支架管型号以F8-10导管为宜。常用于肾盂成形术及肾移植术后，起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。2.4双腔T型导管是有T型导管和猪尾管两部分构成的双腔导管，T型导管用于引流，猪尾管用于进液冲洗。主要用于肾盂造痿和胆总管造痿。2.5前列腺导尿管前列腺肥大病人发生尿潴留时，尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进，应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其末端弯而细尖,且较便挺，容

5、易通过狭窄部进入膀胱，给予留置导尿。3•导管护理3.1妥善固定各种导管3.1.1将病人放置舒适的位置，衔接好引流袋及引流冲洗装置，尿管以下的引流管要有足够的长度，以备病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边,位置合适，确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边，口位置合适，因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。3.1.2熟悉三腔管的特点，防止衔接或冲洗吋接错，本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉，而口气囊有明确的标志，在护理中作膀胱冲洗吋，从未出现衔接

6、或冲洗接错，以致尿管脫出，气囊冲破等不良现象。3.2严格无菌操作，防止继发感染保持引流管的无菌，每日更换引流袋，导管如需要冲洗，应严格无菌操作,敷料污染需要及时更换，引流口周围的皮肤应加以保护，引流袋的水平不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。3.3密切观察引流情况，防止管道扭曲受压3.3.1观察中若发现引流不畅，护理人员要及吋调整冲洗。本组着重观察行前列腺电切术后的患者有无进行性出血的情况，以及出血时如何正确估计其出血量。需要注意的是，行前列腺摘除术后，患者的引流量会减少，这是因为前列腺摘除后的

7、渗出液常会浸湿敷料，关于这一点，我们尤其要特别注意，以免产生误会。3.3.2为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后，我们必须准确记录引流的尿量。对肾积水、肾脓肿者，我们在护理中要随时注意引流出的尿液是否呈现脓性或浑浊，如发现不良的尿液情况，要及吋报告医生处理。本组病人在治疗中，由于护理精心，手术成功，家属满意，还缩短了患者住院的天数。3.3.3严密注意引流尿液的颜色、量、性质，有无脓性或浑浊，有无血性或血块阻塞管道。这是至关重要的护理观察，既为医生提供了准确的诊断依据，又可据此制定治疗方案，清楚

8、了解病人的疗效。3.4冲洗3.4.1本组冲洗吋--般用1:5000咲喃西林或生理盐水，前列腺术后者我们给予冲洗2〜3天，早期冲洗的速度为60〜100滴/分，引流液为鲜红色，我们给予加快滴速，以便及时冲出血液，同吋注意血压的变化。冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。经观察发现，有8例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况，即用手指挤压管道时，有4例患者的管道通畅，滴速顺畅，有5例患者需用20〜50ml生理盐水，以一定的压力冲洗，