临床实验室检验危急值报告制度1

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1、临床实验室检验危急值报告制度所谓检验“危急值”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样木的分析前段并不都能由临床实验

2、室所控制,故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。针对以上问题参考其他医院做法，我们采取如下措施。一、制定我院的检验危急值项目低于此值高于此值单位ALT—>800U/LTB>430umol/LK<3.00>6.00mmol/LNa<120>160mmol/LCa<1.50>3.50mmol/LGlu<2.5>25.0mmol/LUREA—>18.0mmol/LBUN>36mmol/LCR—>900umol/LHGB<50g/LWBC<2.0>40.0*109/L儿童<1.50>

3、35.0^io9/lPLT<50>1000*io9/lPT—>30或INR>4.0sAPTT—>100sFbg1.0g/L二、建立报告程序，明确工作要求1.住院病人检验“危急值”报告程序(1)检验人员在发现检验“危急值”情况后，应在立即明确仪器设备止常的情况下，立即复查，与第一次检验结杲吻合无误后,立即电话通知经治医师或病区护士，同时报告检验科负责人或相关人员。(2)病区护士接到检验科电话后，及时将检验结果告知管床医生或值班医生。(3)管床护士或值班医生得知检验结果后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床

4、情况采取相应治疗措施。病区医生在采取治疗措施前，应与护理部一起确认标木的采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。(4)建立登记制度。①检验科应做好检验“危急值”相关登记工作，登记内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人姓名与身份，派人送检报告到病区时间，取报告人员要签全名，同时记录报告检验科负责人员或相关人员姓名与吋间。如有复检过程也应记录。②病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知吋间和检验结果，临床医牛:得知检验结果、时间等有关内容，相关人员均应签全名备查，如重新采集

5、标本复检,也应做好相关记录。③临床医生在确认属于检验“危急值”情况后，应将相关情况记录在病程录中。2•门、急诊病人检验“危急值”报告程序检验科工作人员发现“危急值”情况后，应在立即确认仪器设备正常的情况下，立即复查，与第一次检验结果吻合无误后，应立即通知门、急诊医生。门、急诊医生应及时通知病人或家属到检验科去取检验报告并及吋就诊；一时无法通知病人时，应向医院有关管理部门报告。门、急诊医生在采取和关治疗措施前，结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否止常，以确定

6、是否要重新釆取标本复检。检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告，记录及必要的复检外，还应在检验报告单上加盖红色“危急”印章作为明显的标记。出现危急值的处理当出现上述危急值吋，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果

7、临床症状不符,样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，免费复查。检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告，记录及必要的复检外，还应在检验报告单上加盖红色“危急”印章作为明显的标记。三、危急值临床应用的意义1、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。2、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及吋、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结

8、合临床诊断对检验结果进行分析，是一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平及主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高,检验医学得到了发展。3、增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后,检验人员必须笫一时间与临床科室联系沟通，增加了检验与临床的沟通机会，变被动为主动。最重要的是，由于我们及时沟通使