临床医学毕业论文门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床观察

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1、XX大学毕业论文门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床观察姓名：2014年6月25日门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床观察【关键词】门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；心律失常现已证明钾、镁离子对心电活动的影响（1）。基础与临床研究证明镁对急性心肌梗死（AMI）患者可能有以下益处：增加细胞内高能磷酸物质；通过抑制钙内流保护心肌，以对抗心肌缺血时钙过度负荷，特别是在心肌再灌注时；扩张冠状动脉、降低外周阻力；减少白细胞介素2的生成；抑制儿茶酚胺分泌；抑制血小板聚集及缩小梗死面积〔2）。本文拟探讨门冬氨酸钾镁（PotassiumMagne

2、siumAsparaginate,PMA）对AMI患者心律失常的疗效。1资料与方法1」一般资料我院2004年6月至2008年12月的AMI心律失常住院患者200例，诊断符合1979年WHO/LSFC诊断标准。随机分为两组，PMA治疗组:100例，男56例，女44例，年龄45〜79（平均65.5）岁，室上性心律失常（房性早搏伴短阵房性心动过速或短阵心房扑动、心房颤动）52例，室性心律失常（室性早搏或短阵室速）48例；对照组:100例，男58例，女42例，年龄46〜78（平均64.5）岁，室上性心律失常（房性早搏伴短阵房性心动过速或短阵心房

3、扑动、心房颤动）48例，，室性心律失常（室性早搏或短阵室速）52例；两组年龄、性别、心律失常类型无显著差异。1.2方法PMA治疗组给予PMA100ml+10%G.S1000ml+普通胰岛素8U,静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）qd；14d为1个疗程；对照组给予普通加镁极化液（1（）%G.S1000ml+普通胰岛素8U+10%氯化钾15ml+25%硫酸镁10ml）,IVGTTqd,14d-疗程。溶栓、抗凝、口服肠溶阿司匹林、倍他乐克、硝酸酯两组均用(3〕。1.3观察项目观察每日临床症状、心率，每日查心电图1次及不良反应(4)。1.4疗效评

4、定标准显效:早搏消失或减少90%；冇效：早搏减少100%〜90%；无效：早搏减少1()()%或无变化(5)。1.5统计学处理同级疗效比较用Ridit检验，均数比较采用t检验。2结果2」疗效评定PMA治疗组显效75例、有效22例；对照组显效50例、有效26例。PMA治疗组总有效率(92%)明显高于对照组(76%)(Uc=2.937,P0.01)o2.2两组治疗前后血清钾、镁水平比较两组治疗后血清钾(=2.243,P0.01)、镁(t=7.256,P0.01)水平比较有显著差异(P0.01),治疗前无显著差异(P0.05)oPMA治疗组治疗

5、询后冇显著差异(P0.01),对照组治疗前后有显著差异(P0.05),见表1。表1两组治疗前后血清钾、镁水平比较(x略)2.3不良反应PMA治疗组无不良反应；对照组静脉滴注局部疼痛10例。3讨论AMI吋，镁与大量脂肪酸螯合形成不溶性盐，此外，儿茶酚胺升高促进镁的排泄，加之病人常不能饮食且出汗、呕吐、使用利尿剂等，形成低镁和低钾血症。低钾和低镁血症与AMI时严重心律失常和死亡率增加有关。故补充钾，镁离子能促进细胞除极化，钾离子增多可降低心肌的兴奋性和传导性；镁是仅次于钾占细胞内第二位的阳离了(6〕，参与300多个酶的活动。木研究结果表明P

6、MA抗心律失常与钾镁离子浓度增高有关。因门冬氨酸对细胞亲和力强，作为螯合物与金属离子结合，分离较慢，可作为载体使钾、镁离子易进入细胞内，无不良反应，PMA是一种疗效确切、可靠安全的抗心律失常药物。【参考文献】1HomerSM.Efficacyofintravenousmagnesiuminacutemyocardialinfarctioninreducinganhythmiasandmortality(J).Circulation,2007;86：774.2急性心肌梗死门冬氨酸钾镁治疗协作组.急性心肌梗死早期门冬氨酸钾镁治疗中心随机对照

7、试验(J)・中华心血管病杂志,2002;3(2)：8.3王肖龙.镁与心脏(J).国外医学•心血管疾病分册，1998;25(3)：1547.4林修功.心律失常药物治疗的进展(J)•中国实用内科杂志，1999;19(3)：1402.5KovarF,KurrayP.Percutaneoustransluminalcoronaryangioplastyinthetreatmentofacutemyocardialinfarction(J)•Vnitrlek,2006;45：30.6陈澈珠.门冬氨酸钾镁治疗心律失常156例(J)•新药与临床,19

8、93;12(3)：1304.