资源描述：
《门冬氨酸钾镁联合抗心律失常药物治疗频发室性早搏的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、门冬氨酸钾镁联合抗心律失常药物治疗频发室性卩搏的临床观察作者：杨应彪，黄占淑,李兴磊单位：宁夏海原县人民医院，宁夏海原【摘要】目的观察应用门冬氨酸钾镁联合抗心律失常药物治疗频发室性早搏的临床效果。方法在综合治疗的基础上分为分为观察组34例，在对照纽.用药的基础上应用门冬氨酸钾镁20ml加10%葡萄糖250ml,每天1次静滴,疗程7d;对照组30例仅给予抗心律失常药物胺碘酗常规剂嵐。治疗前后测定血钾、血镁变化。结果观察组总有效率94.1%,对照组为63.3%,两组差异有统计学意义(χ2=9.3,P<0.01)o结论门冬氨酸钾镁
2、在频发室性早搏治疗中，疗效确切、安全可靠，值得临床广泛应用。【关键词】频发室性早搏;门冬氨酸钾镁;胺碘酮室性早搏是心律失曲最为布见的一种，虽然大部分为良性，但在器质性心脏病基础上所产生的频发室性早搏多为病理性，當规应用抗心律失常药物有致心律失當作用［1］。随着心肌电生理研究不断深入，钾、镁离子对心律失希'的作用受到高度重视，我们应用门冬氨酸钾镁联合抗心律失常药物治疗频发室性早搏34例，取得了较好疗效。1资料与方法1.1—•般资料：选择住院及门诊64例频发室性早搏患者，ECG监测室性早搏次数>5次/min,其中男43例，女21例，平均
3、年龄(46±8)岁□基础心脏病：冠心病36例，风心病12例，肺心病8例，心肌炎5例，肥厚性心肌病3例。分为观察组34例和对照组30例，两纽在性别、年龄、基础心脏病变及心功能方面具有可比性(P>0.05)。1.2治疗方法：在综合治疗的基础上，观察组采用门冬氨酸钾镁加抗心律失常药物治疗,对照纽单纯应用抗心律失常药物治疗。门冬氨酸钾镁为广东阳江制药厂生产，商晶名：妥奇)20ml(含钾114mg.镁42吨)加10%葡萄糖250ml,每天1次静滴，疗程7d;抗心律失常药物选用胺碘酮0.2,tid,口服，治疗前后测定血钾、血镁变化
4、。1.3疗效判定：根据每日ECG跟踪观察和及时心脏听诊检杳相结合，显效：室性早搏消失/次数减少≥90%;有效：室性早搏次数减少≥50%;无效：用药后早搏未减少&1(;50%。1.4统计学方法：两组有效率比较釆用χ2检验，血清钾、镁离子变化采用t检验，以P<0.01为有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较：见表1o表1两组疗效的比较注：两组总有效率比较，χ2=9.3,P<0.052.2血钾、血镁变化：两组在治疗询后检查血钾、血镁均在正常范围内°观察纟II用药前后血清钾、镁离子分别为3.6-5.0mmo
5、l/L、0.88-1.02mmol/L和3.5-4.8mmol/L、0.85-0.99mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)o2.2不良反应：观察组除个别注射部位血管有轻微疼痛外，无其它副作用;对照纽出现窦性心动过缓3例,I°AVB1例，共占13.3%(4/30)。3讨论3.1门冬氨酸钾镁的电生理作用：门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，能和钾、镁离子结合形成螫合剂，充当钾、镁离子载体使其进入细胞内，提高细胞内钾、镁离子浓度。心肌细胞内外钾浓度对心肌细胞的自律性、传导性和兴奋性均有影响，众所周知，低钾可以引起心律失常。低镁
6、可使其活性降低以及能量生成减少，使心肌细胞内钾浓度降低引起心律失常,补镁后［2］,可提高心肌细胞内钾离子浓度，稳定膜电位;抑制窦厉结自律性、延长不应期，抑制折返和异位心律;镁和钙是生理性拈抗剂，可阻止钙离子内流，抑制后除极震荡电位，使其自律性、兴奋性降低，达到抗心律失常作用。此外，镁离子还能直接作用于心肌，减慢厉室传导，延长心肌细胞的有效不应期，中止折返形成，因此应用镁剂具有抗心律失常作用3.2临床疗效：本文观察表明,两组有效率比较,差异有统计学意义(P&1C0.05),说明门冬氨酸钾镁联合抗心律失殆药物，可以显著减少室性心律失滋的发生。
7、观察纽仅个别出现静滴局部血管轻微疼痛外，无英它副作用。対照纽出现窦缓3例，I度AVB1例，占13.3%(4/30),提示门冬氨酸钾镁安全可靠，尚能消除抗心律失常药物致心律失帘作用。观察组34例用药前后测定血钾、血镁均在正常范围内，提示血钾、血镁并不能真实反映体内游离钾、镁浓度，更不能反映细胞内钾、镁离子浓度，门冬氨酸钾镁不仅对低血钾、低血镁症心律失常有效，对正帘血钾、血镁患者心律失常同样有效，是否存在细胞内钾、镁失衡及冬氨酸钾镁对其调节作用有关，尚待进一•步探讨。【参考文献】[1]高洁，周轶.抗心律失常药物的致心律失常作用[J].山东医药
8、,2008,48(7):109.
[2J王志芳.门冬氨酸钾镁制剂治疗心律失常60例疗效分析[J]・中国当代医药,2009,16(ll)：97.
[3]赵国安，张存泰，马业新，等.门冬氨
