倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常临床观察.doc

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1、倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常临床观察【摘要】目的：倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常的临床疗效及安全性。方法：选取2012年8月-2014年8月笔者所在医院收治的78例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者作为研究对象,随机分为两组，均给予常规支持治疗，对照组单用倍他乐克治疗，研究组在对照组基础上联合可达龙、门冬氨酸钾镁用药，比较两组治疗前后心律失常恢复情况及临床效果。结果:两组治疗前心室率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后24h两组心室率均低于

2、治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：倍他乐克、可达龙、门冬氨酸钾镁三药联合治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常疗效确切，能明显抑制心律失常，促进转复，且并发症少,建议临床推广应用【关键词】倍他乐克；可达龙；门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；急性心律失常；效果中图分类号R542.22文献标识码B文章编号1674-6805（2016）18-0033-02doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.019急性心肌梗死（AMI）为心血管常见多发疾病。据相关统计报道，AMI病死率高

3、达30%以上，且并发恶性心律失常的比例达10%〜40%,24h内可能升至73%左右⑴。AMI并发恶性心律失常病情危重，猝死率高，治疗难度大。因此，对于AMI患者而言，降低恶性心律失常发生率对提高生存率,减少死亡，促进预后有着重要的临床意义［2］。本研究以倍他乐克、可达龙、门冬氨酸钾镁三联疗法治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常，取得良好效果，现报道如下1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年8月-2014年8月在笔者所在医院住院治疗的78例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象,诊断符合WHO关于AMI相关标准，

4、并经心电图、心肌酶学等检测证实，排除严重低血压、肾功能衰竭等患者。随机分为研究组40例和对照组38例。其中研究组男23例，女17例;年龄55〜72岁，平均(64.4±3.5)岁；梗死部位：前壁15例，广泛前壁12例，下壁+前壁8例，下壁并右心室5例；NYHA分级：I级15例，II级20例，III级5例。对照组男25例，女13例；年龄56〜73岁，平均(62.7±3.4)岁。梗死部位：前壁16例，广泛前壁9例，下壁+前壁7例，下壁并右心室6例；NYHA分级：I级17例，II级16例，111级5例。两组年龄、性别、梗死

5、部位、NYHA分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性1.2方法1.2.1常规治疗全部患者入院后均给予吸氧、镇静、扩冠、溶栓、抗凝等基础治疗，同时给予日常生活习惯干预。开展心血管疾病（包括AMI）健康宣教，纠正其不良生活习惯，包括睡眠、饮食、情志等违背心血管疾病常识的习惯。注意卧床休息，确保充足的睡眠；形成良好的作息时间，在医生指导下建立与心血管疾病相适应的饮食方式，必要时建立每日食谱，坚持少吃多餐，以清淡为宜。在以上基础上，待病情平稳后坚持运动，有规律的运动，如太极、慢跑等，以不自觉疲劳为宜

6、1.2.2对照组在常规治疗基础上加用倍他乐克，初期采取心电监护下静脉注射5mg倍他乐克，滴速控制为1rng/min,直至出现偶发性室性早搏或转复为窦性心律时停止给药。待血流动力学稳定后口服倍他乐克，剂量维持在12.5〜25.0mg,视病情缓解状况调整剂量，1次/d1.2.3研究组在对照组基础上联用可达龙450mg、门冬氨酸钾40ml,溶于5%葡萄糖250ml持续静脉滴注，滴速控制为15滴/min,1次/d。两组均为4周一疗程1.3观察指标（1）对比两组治疗前与治疗后24h心室率改善情况;（2）治疗效果及病死率；（3

7、）心源性事件发生情况，包括再发心律失常、心力衰竭、心源性休克等1.4疗效判定标准综合治疗后按照症状改善情况、室性期前收缩或心动过速出现频率等将疗效分为显效、有效和无效，显效：室性早搏减少290%,短阵室性心动过速完全消失或鼻90%,NYHA改善II级或恢复至I级；有效：室性早搏减少$70%,成对室性早搏减少280%,NYHA改善达I级；无效：症状、体征未见改善，成对室性早搏、短阵室性心动过速频发。总有效率二显效率+有效率1.5统计学处理应用SPSS16.0统计软件建立数据库并作数据分析，计量资料以(x±s)表示，比

8、较采用t检验，计数资料采用率(%)表示，比较采用字2检验，以P0.05)，治疗后24h两组心室率均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。3讨论急性心肌梗死状态下，患者由于心肌细胞电不稳定性及过度交感兴奋等影响，极易引起不同程度的心律失常［3］。据相关报道，AMI起病1〜2周内，75%以上患者会出现心律失常，其中尤以24h发生率最高