两汉疾疫及其应对机制探析

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1、两汉疾疫及其应对机制探析摘要：两汉时期疫情较为严重，从地域分布来看，北至草原地带，南至岭南，均有疾疫。从发病时间来看，以春、夏两季居多。分析正史中关于两汉疾疫的记载，复原两汉疾疫概况，揭示两汉时人对疾疫产生的制约因素的认识，主要包括月令气候制约、环境灾害制约、天人感应鬼神怪物的制约等三个因素。同时，两汉时期已经建立了较为完善的疾疫应对机制，包括医药治疗和禳疫两种形式。研究两汉时期的疾疫应对机制对我们现在应对流行性传染病有着重要意义。关键词：两汉疾疫；医药治疗；禳疫制度中图分类号：K234；R181.8文献标识码：

2、A文章编号:1672-4283(2012)04-0048-05疫是指传染性、流行性疾病，《说文解字》载，“疫”字从病从役，就是“民皆病”之意。关于疾疫研究，古代和近现代学者已做了大量工作，有资料汇编，如北宋李防《太平御览》有“疾病部”，摘录了先秦汉魏时期的部分疾疫史料；清代陈梦雷《古今图书集成・历象汇编・庶征典・疫灾部》对康熙朝以前的疫情进行了整理；今人陈邦贤有《二十六史医学史料汇编》，对正史中散落的疾疫史料全面辑录；陈业新《灾害与两汉社会研究》，对两汉灾害包括疾疫做了一定的梳理。历史学者、医史学者对古代疾疫进行

3、了不同角度的深入研究，有疾疫原因探讨、疾疫特征分析、疾疫断代研究、疾疫时空分布研究、单个疾病研究等，复原了大部分时期、大部分疾疫的历史面貌。生命是最宝贵的，传染性疾病的蔓延与传播，对人的健康与生命安全造成了重大威胁。本文旨在通过发掘两汉时期疾疫史料的科学价值，复原两汉疾疫概况，揭示两汉时期对疾疫的应对机制，为建立与完善突发性疾病的应对机制提供历史的启迪。一、两汉疫情概况两汉是疫情较为严重时期，从疾疫的爆发年代、爆发季节以及发生地域来看，都有一定的规律可寻。1两汉疾疫爆发年代我们以《史记》《汉书》《后汉书》等正史为

4、主要依据，统计出这一时期明确记载发生年代的疾疫有32起，由此整理出两汉时期的疾疫频率图（见图1）。从图1可以看出，在两汉时期，公元前49年之前，疾疫爆发较为平稳，以每50年为一个时段统计，公元前49-公元前1年爆发疾疫4起、公元1-50年爆发疾疫7起、公元101-150年爆发疾疫4起、公元151-200年爆发疾疫9起,这是疾疫频发期。其中，公元前49-公元前1年发生了4次疾疫，其中，汉元帝初元元年（前48）、初元二年（前47）、初元四年（前45）连续爆发3次疾疫。这3次疾疫均发生在关东地区，严重威胁着百姓的生命安

5、全，造成重大经济损失，引起社会动荡。汉元帝连续三次下诏禳疫，从疾疫发生原因、疾疫影响到疾疫的应对措施均有涉及。说明这3次疾疫受到中央政府的重视，已不再是地方性灾害。公元1年-50年对应的是两汉之际这一历史时期，这是仅次于公元150-200年的疾疫频发期。两汉之际共发生7次疾疫，其中王莽时期疾疫3次，分别为公元16年、公元19年、公元22年，可以说是连年疾疫，造成“死者且半”、“人相食”的惨剧。汉光武帝时期记载了一次匈奴疾疫和两次南方大疫，南方疾疫的影响较大：第一次是马援征交趾时期爆发的军中大疫，另一次是建武十四年

6、（38）会稽大疫，这次疾疫在《后汉书》卷1《光武帝纪下》、卷41《第五钟离宋寒列传》、卷81《独行列传》均有记载。公元100-150年发生了4次疾疫，其中发生于汉少、顺年间的疾疫至少连续两年，汉顺帝即位后非常重视，连下两诏，先是解释疾疫爆发的原由是“奸慝缘间，人庶怨謊，上干和气”，后来又出台政府应对疾疫的措施，“诏疫彷水潦,令人半输今年田租，伤害什四以上，勿收责，不满者以实除之”。说明这次疾疫似乎应为特大疾疫。公元150-200年应是两汉时期疾疫最频繁的阶段，这一时期发生了9次疾疫，分别是公元151年、154年、

7、161年、166年、171年、173年、179年、182年、185年。这一时期平均每5.6年发生1次疾疫，可以说东汉末年桓、灵时期连年大疫。2两汉疾疫爆发季节从每年的发病时间来看，两汉时期能够区分发病季节的疾疫有25起，其中春季9起，夏季11起，秋季0起，冬季5起（见表1）。说明疾疫的发作与月令气候有关，夏季暑热、潮湿，引发人体不适，疾疫最易流行；春季温差较大，气候反复，乍暖还寒，亦易爆发疾疫；冬季气候寒冷，如果出现饥僅，则冻恶夹攻之下，人体抵抗力降低，也容易出现疾疫。当然，虽未明确记载，由于疾疫爆发机制不同，则

8、各季节流行的疾疫自当不同。3两汉疾疫的分布区域从疾疫爆发的地域分布来看，北至匈奴所居的草原地带，南至交趾，均发生有疾疫。两汉时期明确记载爆发区域的疾疫29起。以淮河为界，淮河以北疾疫21起，淮河以南疾疫8起。在淮河以北爆发的21起疾疫中，关东是疾疫多发区域，两汉时期共发生疾疫16起，匈奴所在的草原地带爆发疾疫2起。淮河以南，疾疫爆发区域较为分散，其中会稽在东汉末年爆发2起