资源描述：
《临床医学毕业论文cag方案联合参麦注射液治疗老年急性髓系白血病患者的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文CAG方案联合参麦注射液治疗老年急性髓系白血病患者的临床效果姓名：2014年6月25日CAG方案联合参麦注射液治疗老年急性髓系白血病患者的临床效果【关键词】老年急性髓系白血病;CAG方案;参麦注射液;毒副作用老年急性髓系白血病(AML)治疗反应差，诱导缓解率低，复发率高，生存期短。木文旨在探讨CAG方案联合参麦注射液治疗老年AML在临床效果及毒副作用方面的优势。1资料与方法1」一般资料我院2001年1月至2010年1月收治60例老年AML,均经形态学、细胞组织化学染色、免疫组化等检查确诊，根据FAB分类标准诊断为AMLo男46例，女24例，年龄60〜78岁，平均68.5岁
2、;其屮包括Ml20例，M224例,M410例,M56例。随机分为观察级和对照组,每组30例。1.2治疗方法两组均给予CAG方案:阿克拉霉l(Acla)14mgm-2d-l,l〜4d,静脉滴注，阿糖脑甘(AraC)10mg/m2,1次/12h,1〜14d皮下注射，粒细胞集落刺激因子(GCSF)200
3、ig/m2,1〜14d皮下注射。GCSF捉前12h应用。当白细胞103109/L时，GCSF暂时停用或减少剂量。如杲一次化疗未缓解，隔2〜3w重复1次。隔天查血常规，血红蛋A70g/L时，输红细胞;血小板20x109/L吋，输入血小板。体温38.5°C做血培养，并抗感染治疗。同时给予止吐、营养
4、支持治疗。观察组同时给予参麦注射液20ml/d静点。对照组不予参麦注射液。观察比较两组的疗效及治疗前后血常规改变、毒副作用。1.3疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR),总冇效率(OR)=CR+PRo药物不良反应按照WHO抗癌药物常见不良反应分级标准分为0〜IV级。1.4统计学处理所冇数据采用SPSS11.5软件进行统计学分析;计数资料作戏检验;计量资料以x土s表示，采用t检验。2结果2.1两组疗效比较观察组CR18例,PR8例,NR4例，总有效率为86.6%,与对照组比较(CR12例，PR12例，NR6例，总有效率80.0%)无显著差异(P0.05),两组疗效相似
5、。2.2两组治疗前后外周血常规改变两组治疗后白细胞、血红蛋白与治疗前比较无显著性差异(均P0.05),且两组间比较也无显著性差异(均P0.05)o但两组治疗后红细胞、血小板均明显低于治疗前(均P0.05),见表1。2.3两组临床毒副反应比较两组患者均有不同程度的消化道反应，表现为恶心、呕吐和食欲下降等，经过对症处理均能完成化疗;另外，可出现骨髓抑制,表现为口细胞、血小板下降。观察组的临床毒副反应发生高于对照组(P0.05)。见表2。表1两组治疗后外周血常规改变表2两组临床毒副反应比较3讨论老年AML有其特点，外周血三系减少，骨髓增生偏低，部分由骨髓增生异常综合征转化而來，有多药耐药(MD
6、R)基因的表达。同时老年患者常合并心、肝、肾等基础疾病，对常规化疗耐受性差，病死率高。老年AML部分患者年龄较大，患有高血压、冠心病、糖尿病、肝、肾功能不全，不能耐受常规化疗，采用AraC联合蔥环类药物组成的标准方案，往往疗效不满意。GCSF受体几乎在所有AML细胞表达，对白血病细胞，GCSF能显著增加AML细胞的集落形成，提高AML细胞的DNA合成率，促进AML细胞进入S期，提高S期特异性药物AraC的疗效。GCSF在造血屮的作用吋相为骨髓粒系定向细胞(CD34+/CD33+),对其上游祖细胞影响小，受CAG攻击危险性相对低，在GCSF存在下，CFUAML优于正常克隆被长期低剂量Ara
7、C作用。Acla为蔥环类抗肿瘤药物，具有亲脂性，易进入细胞内并维持较高浓度，且能迅速转运进入细胞核内。Acla对于MDR细胞有效，在GCSF存在吋能提升其作用。低剂量的AraC、Acla和GCSF有诱导恶性细胞分化的作用。1995年Yamada等首先提出了CAG治疗方案，CR83%,毒副作用轻微门)。国外报道，CAG方案应用于难治性AML取得了良好的疗效，CR达62%〜86%,中位生存期7〜8个月;老年AML疗效次之,CR达62.5%,中位生存期11个月;继发AML的CR为44.4%,屮位生存期吋间17个月(2)。国内报道，CAG方案应用于老年AML及屮高危MDS,CR分别达48%、44
8、.4%⑶。参麦注射液具有益气、养心、复脉Z作用。现代约理学研究证实，参麦注射液具冇改善骨髓造血功能、抑制白细胞减少的作用，改善骨髓造血微循环、增强化疗敏感性、减缓化疗药物对内脏的毒副反应、提高白细胞或屮性粒细胞的作用;其机制与人参皂试刺激骨髓造血干/祖细胞增殖分化的作用有关。参麦注射液屮的人参还能改善心肌代谢，促心肌细胞进DNA、RNA的合成，增强心肌收缩力及心功能储备，并能够抑制抑制血小板聚集，改善血液的高凝状态(1)。麦冬可稳定
