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1、XX大学毕业论文不同剂量丿11莒嗪治疗急性脑梗死疗效观察姓名：2014年6月25日不同剂量川茸嗪治疗急性脑梗死疗效观察作者：闫瑞萍李宝栋王志勇【关键词】川苇嗪急性脑梗死血液流变学急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病,应用川芦嗪治疗已取得比较肯定的临床疗效。现将2003-2006年间本院神经内科采用不同剂量川夸嗪治疗490例急性脑梗死患者的临床疗效及对血液粘度、纤维蛋口原、脂蛋白的影响总结报道如下。1资料与方法1」一般资料木组病例均为木院神经内科住院患者,符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］拼经头颅CT或MRI确诊。其中男303例
2、，女187例，年龄43〜78岁，平均（61.6±4.3）岁。发病均在3周以内。随机分为治疗组260例、对照组230例,2组患者性别、年龄及病情程度无明显茅异。1.2治疗方法分别以川茸嗪（天津金輝氨基酸有限公司生产，批号0302282）400mg（治疗组）.120mg（对照组）加入5%葡萄糖注射液250mL中静点，每日1次，连用3周。本组病例未包括溶栓治疗者，抗凝、抗血小板等常规治疗2组基本相同，注意控制血压,防治脑水肿。有糖尿病者应用生理盐水作溶剂,并控制血糖。1.3观察指标与方法①采用全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经
3、功能缺损程度评分标准外2],在治疗前后分别进行评分。②应用CLBAS全自动生化分析仪，采用酶法，分别检测2组治疗前后血液粘度、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇（HDL・C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）o③观察治疗期间是否有药物不良反应。1.4疗效标准基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；显效：神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；冇效：神经功能缺损评分减少18%〜45%,病残程度4〜6级；无效：神经功能缺损评分减少17%以下或增加，病残程度7级。1.5统计学方法全部计量资料用一x土s表示,2组
4、治疗前后及组间比较用u检验，计数资料用%2检验，应用SPSS10.0软件包进行统计分析,P0.05为差异冇显著性。2结果2」2组临床疗效（见表1）表12组患者临床疗效比较（略）注：2组比较,Z2=19.35,P0.012.22组治疗前后神经功能缺损评分变化（见表2）表22组患者治疗前后神经功能缺损评分变化（略）2.32组治疗前后实验室指标变化(见表3)表32组患者治疗前后实验室指标变化(略)注：与木组治疗前比较,*P0.05,**P0.01；与对照组治疗后比较,AP0.05,AAP0.012.4不良反应治疗过程中,2组均未见不良反应,治疗
5、而后血尿常规、肝肾功能检查无明显变化。3讨论脑血管病患者脂代谢紊乱已口益受到重视。脂代谢紊乱可加重脑血管病变,对脑卒中的预后有一定影响。Tanne等［3］对8586例健康人随访研究21年，发现HDL-C血清水平与缺血性脑卒屮死亡率呈独立的负相关。LDL-C更是重要的致动脉粥样硕化的脂蛋口，它是血管损伤的主要成分［4］。从研究中我们发现，在急性脑梗死治疗中,大剂量川莒嗪(400mg/d)同低剂量(120mg/d)ffi比，不但神经功能缺损改善程度明显，而且在降低LDL-C.升高HDL-C.降低纤维蛋白原水平和改善血液黏稠度方面也显示出一定的
6、优势，在统计学上有显著意义。提示大剂量川茸嗪能有效改善急性脑梗死患者的脂代谢紊乱,防治动脉粥样硕化的形成，对脑梗死亦冇一定的预防作用。治疗期间，未发生任何不良反应。由于急性脑缺血后神经细胞损伤的机制非常复杂，多因素、多途径和多环节影响其病理生理过程并决定其转归［5-7］,H有针对导致神经元缺血性损伤的不同分子机制和环节,采取综合性治疗措施才冇可能取得满意的疗效。因此，笔者推测大剂量川時嗪是通过更有效的钙离了拮抗作用［8］,更充分的影响黏附分了［9］、核因子［10］、热休克蛋A［ll］lil索水平，改善缺血后远隔部位的损害，减轻神经功能缺失
7、程度［12］等综合作用起到明显临床效果，但其确切的作用机理尚需要深入探讨。【参考文献】[1]中华神经科学会•各类脑血管病诊断要点[J]•中华神经科杂志,1996,29(6)：379.[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒屮患者的临床神经功能缺损程度评分标准[J]冲华神经科杂志,1996,29⑹：381.[3]LehtoS,RonnemaaT,Pyoralak,etal.PredictorsofStrokeinmiddleagedpatientswithnon-insulindependentdiabetes[J].Stroke,1996,
8、27(1)；63—68.[4]赵凤丽，周卫东,王拥军.低密度脂蛋白颗粒大小与动脉粥样硬化[J].国外医学•脑血管疾病分册,2000,8(2)：86.[5]SchabitzWR,SchwabS,
