不同剂量的纳络酮治疗急性脑梗死的临床研究

《不同剂量的纳络酮治疗急性脑梗死的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同剂最的纳络酮治疗急性脑極死的临床研究脑与神经疾病朵志2000年第6期第8卷论著及经验交流作者：唐吉友迟兆富刘树群单位：唐吉友（250012山东医科大学附属医院神经内科）；迟兆富（250012山东医科大学附属医院神经内科）；刘树群（山东泰安市第一人民医院神经内科）关键词：脑梗死；纳络酮摘要口的：探讨不同剂量的纳络酮对急性脑梗死患者意识水平及神经功能障碍的彫响。方法：治疗组分纳络酮1.2mg/日组和3.2mg/日组，各40例病人；对照组为复方丹参组40例，连续应用14天，分别观察治疗前后的意识状态和神经功能。结果：意识障碍和肢体瘫痪的恢复纳络酮组明显优于复方丹参组，3.2mg

2、/H剂量组疗效显著。结论：纳络酮对迟发性神经元损害有保护作用。纳络酮是阿片受体拈抗剂，近年來临床试用于脑梗死患者，但应用的剂量不一致，结果报道各异。为探讨纳络酮治疗脑梗死的有效剂量，我们采川l・2mg和3.2mg两种剂量的纳络酮治疗急性脑梗死，进行临床观察，现总结如下。临床资料1.一般资料治疗1组（剂量为1.2mg/d）40例，治疗II组（剂量为3.2mg/d）40例，对照纽40例。全部病例符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经脑CT证实。对本次发病前己严重残疾或合并脑出血、严重肝、肾功能不全患者均不入选。治疗【组：男21例，女19例，年龄40〜85岁，

3、平均66.5岁；治疗II组：男23例，k17例，年龄43〜82岁,平均64.7岁，起病至入院时间均V48小时。对照组：男24例，女16例，年龄39〜81岁，平均63.5岁，起病至入院时间<48小时。2.病情分级根据1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，0〜15分为轻度，16〜30分为中度，31〜45分为重度。治疗I组：轻、中、垂度分别为10例、14例、16例。其中有意识障碍者13例，完全性瘫痪28例。治疗II组：轻、屮、重度分别为9例、15例、16例。其屮有意识障碍者13例，完金性瘫痪27例。对照组：轻、中、重分别为13例、12例、

4、15例。其中有意识障碍者10例，完全性瘫痪者25例。治疗I、II组与对照组的年龄、性别及神经功能缺损程度，经统计学处理均无差异（P>0.05）o3.治疗方法患者入院后立即开始治疗。治疗I组：盐酸纳络酮（北京四环制药厂生产）1.2mg加入生理盐水中静滴，1日1次，疗程为14天。治疗II组：盐酸纳络酮1.6mg加入生理盐水中静滴，1日2次（早8点、晚8点），疗程为14天。对照纽：复方丹参注射液16〜20ml加入生理盐水中静滴，1日1次，疗程为14天。三组患者均可应用甘露醇、降压药、降糖药及抗生索。4.疗效评定标准及观察项H根据1995年全国笫四次脑血管病学术会议通过的“临床疗效评

5、定的标准”，于治疗开始后5天及治疗结朿时进行评分。主要观察项忖：意识状态和肢体肌力。5.化验及辅助检查三组患者治疗前后均查血、尿常规、肿功能、血糖及心电图。结果1.疗效，见表1和表2。表1治疗I组与对照组比较总例数棊本治愈显著进步进步无变化恶化死亡总有效率(％)治疗I组401215921190*对照组407118102265*纳络酮(1.2mg)组与对照组疗效比较PV0.01表2治疗I组与II组比较总例数基本治愈显著进步进步无变化恶化死亡总有效率(％)治疗I组401215921190治疗II组401319611095**纳络酮(I.2mg)组与纳络酮(3.2mg)组疗效比佼P

6、V0.05经统计学方法处理(U检验)，三组疗效有显著差异。三组药物的起效时间比较：治疗后第5天，山意识障碍转为清醒的患者，治疗I组7例，占53.8%；治疗II纟II9例，占69.2%；对照组2例，占20%。肢体肌力由完全性瘫痪恢复到II级以上者，治疗I组10例，占35.7%；治疗II组11例，占40.7%；对照组5例，占20%。治疗结束时转为清醍的患者，治疗1组9例，占69.2%；治疗II组12例，占92.3%；对照纟11.5例，占50%o肢体肌力恢复到II级以上者：治疗1纽21例，占75%；治疗II组25例，占89.3%；对照纽14例，占56%o从意识障碍和肢体肌力的恢复程

7、度比较，纳络酮纽明显高于复方丹参组(P<0.01),3.2mg纳络酮治疗组明显优于1.2mg组(P<0.01)o1.副作用：治疗开始后第3天，治疗【组出现1例患者感头痛，血压比治疗前升高10/5mmHgo治疗II组出现2例病人感头痛、头晕、恶心，血压比治疗前升高15/8mmHg。放慢静滴速度及口服尼莫地平片后，症状很快消失，其余病人无异常反应。纳络酮组患者治疗前后血象、尿常规、川:肾功能、血糖及心电图各项指标均无明显变化。讨论8・内啡3-endorphine,3-EP)为脑内垂要的神经递质。临床研究证实