一滴血检查在临床上的应用

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1、-滴血检查在临床上的应用【摘要】冃的掌握口由基损伤的足迹与疾病的关系，从而帮助临床诊断疾病。方法用末梢血制成干血片和活血片，检杳自由基损伤的足迹。结果通过500例患者的检杏，诊断率达到90%以上，适应健康筛查、疾病诊断和疾病的早期提示。结论本法符合率高，适用于临床疾病诊断和疾病早期提示；健康普查。【关键词】多功能显微分析仪；自由基损伤的足迹；疾病诊断作者单位：136000吉林省脑科医院检验科口由基损伤的足迹检查包括活血检查和干血检查两部分。活血检查是以血液细胞形态学为棊础。研究自由基对血细胞造成的氧毒性损害。干血检查专门研究自由基损

2、害在干燥血滴上形成的足迹图形检查。活血检查是在细胞、亚细胞水平（微观）了解白由基造成的损伤情况。干血检查是在系统器官水平（宏观）研究自山基损伤的足迹，与疾病的关系。一滴血的检查不仅能满足医学临床的常规检查，在健康筛查、疾病诊断和疾病的早期提示都冇很大意义，是一种简单、快捷、经济有效、可靠、实用的疾病和人体机能早期预警的有效的手段。放大3万倍，明、陪视野、相差三种观察方式。形象直观，直接观察活体细胞，标本无需染色、培养，不会造成信息丢失。1材料和仪器1.1玻片和盖玻片载玻片、盖玻片木身的质量及在使用前的处理情况直接影响检查结果，必须注

3、意：厚度以1mm为宜。应该挑平坦光滑，无划痕、无裂隙、无缺损的便用。1.2采血针采用一•次性弹赞采血针。1.3仪器多功能显微分析仪2制片原则上，血液标本都不作任何加工，尤其不能制成切片或化学染色。因为这将：杀死被检查的细胞；组织收缩，结构关系改变；组织变性。导致看到的已不再是本来病变细胞的真实面冃。2.1自由基损伤的足迹检查片（干血片）制片指尖被采血针刺破后涌出的血滴应在指尖站立20〜30s,以便有形成分下沉和必要的牛理变化可以继续。检验人员右手拇指、食指持玻片边缘外侧，左手握住受检者的手指，依玻片自身重量垂直下落，与皮肤接触后立即

4、垂直抬起，并在水平相距0.1〜1.0cm处用同样方法重新采集下一滴血滴标本，如此重复5〜7次，以血滴用完为止。血片制作完成后，将血片血滴面朝上置于托盘内，待自然T燥后检查。2.2血液有形成分检查片（活血片）制片川消毒后的干棉签擦去指尖残血，在绝对不与皮肪接触的前提下，用玻片自上而下轻沾血滴一次，已取得直径3〜4mm的血滴为宜，立即加盖玻片，用金属棒轻敲血液积聚点，使Z均匀散开，并驱散气泡，以透过玻片能看清报纸小字为佳。制好的活血片必须立即在镜下观察，如在5min内尚未检查血小板凝集和纤维蛋白网情况，则应重新采取活血标本。3活血片检査

5、3.1血小板形态学观察当活血片制好示，在5min内进行分析。观察血小板数最、人小形态，有无聚集、有无病理变化等。3.1.1血小板聚集见丁•血液凝固增强性疾病。更大的聚集则见于原发性或继发性血小板增多，脾切除后，骨髓增生性疾病等。3.1.2血小板过度分散：表示黏附、凝集功能障碍。常见于再障、原发性或继发性血小板功能障碍。3.1.3针状血小板常见于肝脏疾病。3.2红细胞数量及形态观察红细胞形态特点有无缗钱状排列,有无凝集，有无泪滴样红细胞或柠檬样红细胞等。3.2.1红细胞呈缗钱状排列，血液粘滞性增高，常造成缺氧状态，肢体发组，头昏、乏力

6、、嗜睡，并为血栓造成隐患。3.2.2红细胞凝集：其临床意义远比缗钱状严重，占红细胞总数6%有临床意义。3.2.3泪滴样红细胞当其细胞＞2%时，有临床意义。在骨髓纤维化、海洋性贫血、缺铁性贫血、恶性肿瘤或口血病中都可以见到，内分泌性疾病等。3.3白细胞数量和形态的观察主要观察白细胞数量多少、活动度、活化程度、有无中毒颗粒、空泡等。3.3.1白细胞数量增加见丁•细菌性感染，特别是引起化脓性感染，慢性粒细胞性白血病等。减少见于再障、恶性贫血、化学毒物和物理因素、过敏和免疫性白细胞减少。1.3.2嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应性疾病、皮肤

7、病、寄牛虫和原虫感染、细菌感染、血液病等。减少见于伤寒和副伤寒。3.3.3淋巴细胞增多：见于一些传染病、急性感染病的恢复期、「卩状腺功能亢进、淋巴细胞白血病及淋巴瘤、病毒感染等。减少见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病。3.3.4单核细胞增多常见于结核、疟疾、黑热病和-•些血液病、急性传染病的恢复期。3.4活血片中其他有形成分的观察：在血片中除了观察各种细胞外，述可以观察脂质斑块、硬化斑块、动脉内皮、胆固醇结晶、尿酸结晶及血脂的情况。1.4.1尿酸结晶在暗视野为明亮结晶，明视野为黑色，大小不一，分布均匀，见于痛风,轻微为关节炎

8、。3.4.2硬化斑块镜下见到硬化斑块，是动脉硬化表现。3.4.3动脉内皮均质、大片、薄而半透明的片状物，边缘有皱褶或重叠。易造成栓塞。4干血片检杏（自由基损伤的足迹检查）2.1干血片上各血滴的意义第一、第二滴衣示急性、亚急性病变或突发