七氟烷在小儿胃肠镜检查麻醉中的应用

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1、七氟烷在小儿胃肠镜检查麻醉中的应用【摘要】目的探讨七氟烷吸入麻醉在小儿胃肠镜检查屮的麻醉效果。方法将30例胃肠镜检查的患儿随机分为七氟烷组（A组）和丙泊酚组（B组），各15例。记录患儿配合程度，入室至诱导完成时间，苏醒时间。观察患儿反应，各项生命指标的变化及并发症情况。结果七氟烷组患儿配合程度明显高于丙泊酚组，而在患儿入室至诱导完成（睫毛反射消失）时间，苏醒时间七氟烷组显著短于丙泊酚组，差异均有统计学意义（卩〈0.05）；两组均生命体征平稳，术后均无明显并发症发生。结论七氟烷吸入麻醉在小儿胃肠镜检查

2、麻醉中具有明显优势。【关键词】七氟烷；丙泊酚；小儿胃肠镜检杳1资料与方法1・1一般资料30例患儿，男17例，女13例，年龄3~8岁，体重12〜30kg,ASAI〜II级，术前无明显心血管疾病史，肺部器质性病变及肝肾疾病史。按照麻醉方法不同分为七氟烷组（A组）和丙泊酚组（B组），每组15例。A组男8例和女7例，B组男9例和女6例。两组的年龄分别为A组（6・8±3・2）岁，B组（7.1±2.9）岁；体重分别为A组（18.5±5.0）kg,B组（1&8±4.7）kg。以上指标组间比较差异无统计学意义（P>

3、0.05）o具有可比性。1.2麻醉方法与监测A组患儿入室后，以玩的形式引诱患儿面罩吸入8%七氟烷[1],睫毛反射消失后，胃镜检查患儿插入喉罩[2],肠镜检查患儿面罩，胃肠镜检查开始，检查中吸入2%〜3%七氟烷维持麻醉，检查结束停止吸入七氟烷。B组患儿入室后，吸氧，尽一切可行方法争取在最短时间内行静脉穿刺，穿刺成功后以1.5-2.0mg/kg丙泊酚行静脉诱导，睫毛反射消失后胃肠镜检查开始，检查中根据情况静脉注射丙泊酚维持麻醉，检查结束停止静脉注射丙泊酚。1.3监测项目患儿入室开始监测无创血压，脉搏，氧

4、饱和度至完全苏醒。观察患儿反应，各项生命指标的变化及并发症情况；记录患儿配合程度，患儿入室至睫毛反射消失时间（M时间），苏醒时间。1.4统计学方法统计软件使用SPSS10.0,计量资料用均数土标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料用率表示，采用x2检验，以P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1配合程度七氟烷组在患儿配合程度明显高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1。表1两组患儿配合程度（n）组别例数配合程度好中差A组15951B组15465注：两组患儿配合程度比较，P

5、<0.052.2麻醉效果患儿入室至睫毛反射消失时间（M时间）两组均值分别为（2.1±1,1）min和（5.3土1.8）min；苏醒时间两组均值分别为（4.6±1.7）和（8.7±2・4）mine两组患儿在入室至睫毛反射消失时间（M时间）及苏醒时间上差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。表2两组M时间及苏醒时间（x-±s,min）组别例数M时间苏醒时间A组152.1±1.14.6±1.7B组155.3±1.88.7±2.4注：两组M时间及苏醒时间比较，P<0.051.3生命体征两组均生命体征均平稳

6、，术后均无明显并发症发生。3讨论理想的患儿胃肠镜检查麻醉，要求麻醉起效迅速平稳，能在术中提供遗忘和镇痛，恢复期短，不良反应少，并尽可能减少手术麻醉对患儿心理和行为的影响［3］。丙泊酚静脉麻醉起效快，苏醒平稳，已广泛应用于患儿短小手术麻醉［5］,但其需建立静脉通路，并且静脉注射时存在注射痛，使患儿难以接受，配合程度降低。七氟烷气道刺激小，带香味，面罩诱导，无创伤性，以玩的形式引诱患儿吸入，患儿常乐于接受，甚至能主动配合，明显减轻患儿恐惧心理，同时减少了患儿的精神创伤，从而避免患儿术后产生抑郁、焦虑、夜

7、梦及其他行为改变。另一方面，减少患儿痛苦也是减轻患儿父母的痛苦及心理压力，影响父母的情绪和心态，其至影响整个治疗进程。实验中发现七氟烷组入室至睫毛反射消失时间（M时间）及苏醒时间明显短于丙泊酚组，这与七氟烷血/气分配系数（0.63）［5］低，诱导迅速，苏醒快，麻醉深度易调控及七氟烷吸入操作简单有密切关系。七氟烷吸入麻醉尤适用于胃肠镜检查，其吸入操作简单，诱导苏醒快，使胃肠镜检查总体时间缩短，大大提高了工作效率。因此，七氟烷吸入麻醉在小儿胃肠镜检查麻醉中具冇明显优势。参考文献[1]孙亚斌•吸入不同浓度

8、七氟烷在小儿麻醉诱导中的临床效果观察.医药前沿，2012(29)：32.[2]上官明化，吴桂寿，范双炽，等•小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚合适浓度临床应用比较•中国实用医药，2012,7(24)：51-52.[3]范伟民，张琴•七氟烷在小儿麻醉中的应用体会•临床合理用药杂志，2012,5(27)：36.[4]陈燕•丙泊酚在小儿麻醉中的应用价值与风险•中原医刊，2007,34(2)：2.[5]庄心良，曾因明，陈伯銮•现代麻醉学•第4版，北京：人民卫生出版社，2006：37