七氟烷用于小儿腹腔镜手术的麻醉体会

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1、七氟烷用于小儿腹腔镜手术的麻醉体会(江苏泗阳县人民医院江苏泗阳223700)【摘要】目的：探究七氟烷用于小儿腹腔镜手术的麻醉体会。方法：通过随机的选择的方法选择2015年4月一2016年4月于我院进行腹腔镜手术的患儿，共40例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组20例。对照组进行丙泊酚静脉诱导和维持麻醉，观察组采用吸入七氟烷诱导和维持麻醉，比较两组患儿各时间段的有创动脉压(IBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳(EtCO2)、脉搏血氧饱和度以及气道压(Peak)的变化情况和麻醉效果。结果：手术T4以后观察组

2、EtCO2(38.1±2.7)、Peak(13.1±1.5)和对照组EtCO2(38.1±2.6)、Peak(14.1±1.5)都呈明显的上升趋势，差异有统计学意义(P<0.05)；清醒时间上观察组(13.5±5.2)min,对照组(13.6±5.2)min,差异没有统计学意义(P〉0.05);患儿醒后，观察组出现躁动、恶心呕吐的次数明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在进行小儿腹腔镜手术麻醉时，运用七氟烷能够

3、明显增强治疗效果，而且刺激相对来说比较小，患儿还可以快速的清醒，但是术后患者极易出现躁动的情况,而且恶心呕吐的出现的次数相对来说比较多，必须做好及时预防和处理工作。【关键词】七氟烷；小儿腹腔镜手术；麻醉【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)24-0106-02腹腔镜手术作为一门近年来新发展起来的微创手术方法［1］，与传统手术相比具有切口小、痛苦下、术后恢复快等优势，深受广大患者的欢迎，在小儿外科中的应用也越来越广泛。由于小儿腹腔镜手术的病种比较多，麻醉风险比较高，治疗费用

4、也颇高，因此为小儿选择合适的麻醉方法和麻醉的安全性日益引起人们的高度重视。木次研宄的主要目的是探宄七氟烷用于小儿腹腔镜手术的麻醉体会,选取了2015年4月一2016年4月于我院进行腹腔镜手术的患儿共40例，以其作为分析对象，观察组采用吸入七氟烷诱导和维持麻醉，麻醉效果显著，研宄的具体情况及各项数据如下。i.资料与方法1.1一般资料选取了2015年4月一2016年4月于我院进行腹腔镜手术的患儿共40例作为研究对象，其中30例男性患儿，10例女性患儿。将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各20例，观察组20例中年龄

5、7〜13岁，平均年龄(11.5±1.5)岁，体重28〜40kg,平均体重(35.3±9.0)kg；对照组45例中年龄8〜14岁，平均年龄(12.6±1.9)岁，体重28〜40kg,平均体重(35.3±9.0)kg。经过比较，观察组和对照组在性别、年龄、体重、病情上没有统计学意义(P〉0.05),有可比性。1.2麻醉方法(1)手术前两组患者不能使用任何药物，禁食4〜6小时，禁水2〜3小吋；(2)进入手术室后，分别给予两组患儿0.1mg/kg的阿托品静脉滴注,并

6、采用专门的监护仪对心电图(ECG)、HR、Peak、EtC02IBP、以及SpO2的变化情况进行科学的监测［2］;(3)对照组主要采用的是丙泊酚静脉诱导来维持麻醉。麻醉吋给予患儿丙泊酚1〜2mg/kg,待患儿安静之后，进行动脉穿刺来对IBP进行科学的测定，当确定患者疼痛感和睫毛的反射消失之后，采取丙泊酚lmg/kg、瑞芬太尼2mg/kg和阿屈库胺0.8mg/kg，插到z气管之中，采用丙泊酿30〜40mg?kg-l?min-l和瑞芬太尼0.3〜0.4mg?kg-l?min-l进行麻醉，待患者气腹后麻醉停止［3】。(

7、4)观察组主要采用的是吸入七氟烷诱导和维持麻醉。麻醉吋给予患儿吸入6%〜8%的七氟烷，待患儿安静之后，进行动脉穿刺来对IBP进行科学的测定，当确定患者疼痛感和睫毛的反射消失之后，采用阿屈库胺0.8mg/kg,插入气管之后，諷流量维持在0.5〜0.8L/min，同吋吸入3%〜6%的七氟烷来维持麻醉。在手术结束的前5min便停止吸入七氟烷，并将氧流量增加至3〜4L/min。1.3PONV的评定标准评定标准符合世界卫生组织所指定的标准：I级：恶性、干呕的情况从未出现；II级：轻微恶心的情况和腹部不适感出现，但次数很少，

8、呕吐的情况并未出现；III级：恶心和干呕的情况明显出现；IV级：恶心、干呕的情况比较严重，且必须利用药物来对其进行控制。1.4统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率(%),计量资料取平均值±标准差(x-±s)，组间率对比取χ2检验(或T检验)，P<0.05具统计差异。2.结果研宄结果显示，手术T4以后观察组EtCO2(