七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察

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1、七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观王志坚山东省高青县人民医院，山东淄博256300【摘要】目的：评价七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察。方法：2015年1月〜2015年12月，对照组、观察组各40例，对照组入室前开放静脉，若不配合，肌注氯胺酮+阿托品，咪达唑仑+丙泊、氯胺酮或芬太尼诱导，术中氯胺酮、丙泊酚、芬太尼维持，观察组入室后面罩下吸入七氟烷，梯度增加浓度,起效后开放静脉通道，2.5%〜3.5%七氟烷维持麻醉，对比相关指标。结果：T2、T3、T4、T5时间段，对照组HR、SBP高于观察组，T3、T4、T5对照组D

2、BP高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05);对照组岀现术中并发症9例次，观察组辅1例，察组喉罩置入时间、喉罩拔除时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：七氟烷可作为小儿手术麻醉诱导，还可用于维持麻醉，麻醉效果较好，适用于各类儿科小手术。【关键词】小儿手术；七氟烷；麻醉小儿手术麻醉一直是临床麻醉难点，家属对麻醉质量、安全性提出了较高的要求。全麻是小儿麻醉的主要方法。七氟烷是一种新型的吸入性麻醉药物，麻醉诱导时间短、苏醒速度快、毒副作用小，易被患者接受，对患儿呼吸道刺激小,对心血管抑制作用小，麻醉

3、平稳［1］。木次研究评价七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果，分析其传统静脉用药麻优势利弊。1资料及方法1.1一般资料以2015年1月〜2015年12月，医院收治的小儿手术患者作为研究对象。纳入标准：①择期手术；②ASAI-II级；③无心肺功能、肝肾功能异常；④无喉罩通气麻醉禁忌症；⑤手术时间<60min;⑥家属知情同意。共纳入患儿80例，其中男34例、女46例，年龄1-12岁、平均(5.8±2.1)岁。体重10-50kg。手术预计吋间30〜60min。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各40例，两组患儿年

4、龄、性别、体质量差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法1.2.1对照组严格禁食水，入室前开放静脉，若不配合，肌注氯胺酮4-6mg+阿托品O.lmg,低于2岁，可适当增加氯胺酮剂量。起效后，开放静脉通道，常规监测呼吸、循环指标。咪达哗仑0.15mg/kg+两泊酪2.5mg/kg、氯胺酮0.5-lmg/kg或芬太尼0.002mg/kg诱导。待麻醉起效后置入喉罩，术中氯胺酮、丙泊酿、芬太尼维持。术毕停止泵入丙泊酚，自主呼吸潮气量达到6ml/kg，呼吸频率15次/min,拔除喉罩，据Aldrete评分送至PACU。1.2

5、.1观察组严格禁食水，入室后面罩下吸入七氟烷,5%初始浓度，每3次呼吸增加0.5%,直至8%,諷流量5L/min。待患儿睫毛反射消失，下颂松弛，开放静脉通道，置入喉罩。保留患者自主呼吸，2.5%〜3.5%七氟院，氧流量3L/min，术中常规监测血压、心率、心电、血氧饱和度，据血氧饱和度辅助通气，据生命体征调整七氟烷浓度。术毕，关闭七氟烷挥发罐，吸入纯氧5L/min,拔除喉罩、送回病房标准与对照组同。1.3观察指标喉罩置入前5min(T1)、置入吋(T2)、置入后5min(T3)、拔除喉罩(T4)、拔除后5min(T5)

6、,两组患者心率(HR)、收缩压(HR),舒张压(DBP)。麻醉不良反应发生例。喉罩置入时间、喉罩拔除时间。1.4统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1指标变化T2、T3、T4、T5时间段，对照组HR、SBP高于观察组，T3、T4、T5对照组DBP高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05

7、)o见表1。2.2并发症与喉罩操作时间对照组出现5例咳嗽反射，给予机械通气4例，观察组辅助呼吸1例，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组喉罩置入时间、喉罩拔除吋间分别为(94±6)s、(7±3)s，低于对照组(120±ll)s、(18±13)s,差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论以氯胺酮为主的传统麻醉，操作简单、价格低廉，易于掌握，但不易取得患儿配合，影响诱导速度，同吋还可能导致苏醒延迟［2】。丙泊酚注射速度过快、芬太尼剂量过大都可能导致剂量过大。小

8、儿配合能力差，咽部分泌物增多，自主呼吸能力相对较弱，易出现呼吸抑制、呼吸道阻塞。肌注药物疼痛刺激作用，还给患儿带来的较大的痛苦，肌注用药起效慢，消除慢。七氟烷是一种吸入性麻醉药物，对呼吸道无刺激，患儿易于接受。苏血气分配系统较低，对小儿呼吸、循环影响较小［3】。吸入诱导吋，小儿肺池通^量高，药物可快速吸入起效，同吋排除速度快，可缩