三伏贴防治小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

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1、三伏贴防治小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察李贵平(泸州医学院附属中医医院四川泸州646000)【摘要】目的观察三伏敷贴防治小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，探讨其可能的作用机理，为其进一步研究和临床推广应用奠定理论基础。方法120例小儿咳嗽变异性哮喘患者随机分为咳喘三伏敷贴治疗组和对照组。治疗组在夏季头伏、二伏、三伏的第1天给予三伏贴进行穴位敷贴，共3次，每次敷贴2-4小时；对照组则给予空白药物敷贴。观察两组患儿不同病程、各年龄段、不同中医证型患儿治疗前后病情分级情况变化及安全性。结果两组治疗后有显著性差异(P&It;0.05,P<0・01)o结论三伏敷贴防治小儿咳嗽变异性哮喘临

2、床疗效显著，小儿咳嗽变异性哮喘三伏贴值得临床推广应用。【关键词】喘嗽三伏贴小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0100-02冬病夏治法目前较多地运用于治疗呼吸道疾病，而其主要方法是运用中药穴位敷贴。我院根据天人相应的理论,依照冬病夏治的原则，三伏天穴位贴敷三伏贴的方法对咳嗽变异性哮喘缓解期的患儿进行防治，经临床使用，取得了较好的疗效，现报告如下：1一般资料随机选取120例咳嗽变异性哮喘的小儿均是2010年7月・2011年7月笔者医院儿科门诊3〜14岁咳嗽变异性哮喘缓解期患儿，符合1994年国家中医药管

3、理局发布的中医儿科咳嗽变异性哮喘诊断标准。病情分级标准，参照《哮喘病学》拟定病情分级标准。西医咳嗽变异性哮喘缓解期诊断标准参照1998年全国儿科哮喘防治协作组制作的《儿童哮喘防治常规》。中医哮喘缓解期分型标准：参照《中医儿科学》(第7版)分为肺脾气虚型和脾肾阳虚型。除外标准：缓解期伴有支气管扩张、肺结核、肺肿瘤等其他支气管、肺部疾患，重度肺气肿，并发严重的心、肝、肾、脑、血液系统疾患，在治疗过程中发热、哮喘急性发作的患儿。将所有病例随机分为咳喘三伏贴敷组（简称治疗组）60例及对照组60例。治疗组男36例，女24例，年龄最小3岁，最大14岁，平均年龄6.96±2.86

4、岁，其中3〜7岁33例,7〜14岁27例，发病年龄最小1岁撮大7.5岁，平均3.38±1.55岁；病程最短半年，最长10年，3年以上者29例，3年以下者31例,平均3.56±1.31年;病情分级：1级6例,II级9例，III级21例，IV级24例，中医分型属肺脾气虚者32例，脾肾阳虚者28例。1.2对照组男34例，女26例；年龄最小3岁，最大14岁，平均年龄6.77±2.75岁,2〜7岁22例,7〜14岁18例；发病年龄最小1岁撮大7.9岁，平均3.33±l・53岁；病程最短半年，最长10年，3年以上者27例，3年以下者33

5、例，平均3.66±1.39年；病情分级：1级6例，II级9例』I级22例，IV级23例；中医分型属肺脾气虚32例，脾肾阳虚者28例。两组病例的性别、年龄、病程、病情、发病年龄、中医辨证分型等经统计学处理P>；0.05,无显著差异,具有可比性。2治疗方法2.1治疗组将咳喘三伏贴（白芥了、麻黄、檀香等以3：1：1比例调制）组方药物打粉末后，用麻油浸泡，再用特制的铁锅反复熬制，提炼成膏剂，置于46cm2网状纸胶膏中心部位内径为lcm的垫环内（由泸州医学院附属中医医院制剂室制作）。贴膏分别贴在患儿的大椎、定喘（双侧）、肺俞（双侧）、脾俞（双侧）及肾俞（双侧）穴上。从20

6、09年夏季三伏的入伏日起，每10天贴1次，共3次,根据患儿的耐受程度海次贴2-4小吋。此后1年内不再给予其他治疗。2.2对照组用药为咳喘三伏贴模拟剂，敷贴吋间、穴位、方法同治疗组。此后1年内不再给予其他治疗。两组患儿在观察期间，如哮喘发作，给予相应抗炎、平喘等综合治疗。3观察方法自2010年7月一2011年7月为观察期，观察期为1年，观察期内至少随访3次，观察指标如下:3.1临床症状自2009年7月纳入观察对象起，追问治疗前1年内哮喘患病及诊治情况，治疗开始后定期电话或发作期门诊治疗时随访，观察患儿1年内感冒次数、哮喘发作次数以及发作吋咳嗽、喘息、唾眠、活动能力等一般情况。3.2

7、安全性观察观察治疗期间有无不良反应如发热、鼻1K、皮损、皮疹、烦躁等。4统计方法等级资料组间比较用Ridit分析，计量资料组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验。5治疗结果5.1两组患儿治疗前后病情分级观察结果比较2两组治疗前病情无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。见表lo表1两组患儿治疗前后病情分级情况(例)注：与治疗前比较，*P&It;0.05,**P<0.01o5.2治疗组不同病程患