七味肝胆清颗粒治疗胆囊炎60例临床观察

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1、七味肝胆清颗粒治疗胆囊炎60例临床观察［摘耍］冃的:观察七味肝胆清颗粒治疗急、慢性胆囊炎的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的急、慢性胆囊炎患者100例，随机分为两组,治疗组60例采用七味肝胆清颗粒治疗。对照组40例给了茴三硫片治疗，观察局部及全身症状、副作用等指标。结果:治疗组总有效率达91.7%,为茴三硫片对照组(总有效率80.0%)比校,有显著性差异(P〈0.05)。结论:七味肝胆清颗粒能有效地治疗急、慢性胆囊炎。［关键词］七味肝胆清颗粒;藏药;胆囊炎［中图分类号］R575.61［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)04(b)

2、-075-02胆囊炎是Ftl化学性刺激和细菌感染而引起，大多数与肚囊结石及胆汁浓缩刺激或感染反复发作有关，炎症时囊壁増厚,纤维纽织增朱，胆囊腔缩小，胆囊收缩及排空功能减弱或消失。笔者收集2009年6月〜2009年10月间门诊及住院的胆囊炎患者100例，随机分为治疗组60例,对照组40例。选用藏成药七味肝胆清颗粒，作治疗组治疗药物，与茴三硫片治疗40例相比疗效为优，获得较满意的治疗效果,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组共100例患者均来自山东人学第二医院及山东省T•佛山医院门诊及住院患者，按就诊顺序随机分为治疗组60例,对照组40例。治疗组6

3、0例中，男28例，女32例;年龄24〜67岁，平均38.7岁;病程1个月〜15年，平均3.8年。对照组40例中，男21例，女19例;年龄22〜72岁，平均36.9岁；病程1个月〜16年，平均3.6年。两组病例在性别、年龄、病程、病性方而经过统计学处理,无显著性差界(P>0.05)。1.2诊断标准诊断标准根据国家小医药管理局颁布的《中医症病诊断疗效标准》，剑突下或右上腹均有不同程度的刺痛及压痛感，个别患者有阵发性剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐、口干、尿赤黄。腹痛以右上腹为主放射到周边及背部,个别患者在急性期出现黄疸。经B超检查冇不同程度胆囊肿人、囊壁毛糙增

4、厚、回声增强。个别患者偶见胆泥沉积，确诊为胆囊炎，具屮部分黄疸指数偏高。急性胆囊炎患者均有不同程度的发热现象，体温在38.6°C以上。1.3疗效评定标准近期治愈:临床白觉症状及体征全部消失，相应的主要理化检杳(血液、B超)基木恢复正常；显效:临床主要症状及体征消失，理化检查接近正常；有效:主要症状及体征有明显改善,但理化检查仍有异常现象;无效:主要症状及休征，主要理化检查均无改变。1.4治疗方法治疗组予七味肝胆清颗粒，每口2次，每次1袋。对照组予茴三硫片。每日3次，每次1片。15d为1个疗程(急性胆囊炎5d为1个疗程)，共4个疗程。2结果2.1临床疗

5、效七味肝胆清颗粒对急、慢性胆囊炎的近期治愈率(50%)及总有效率(91.7%)均优于其相应的对照组。临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较(例)与对照组比较,x2=6.53,*P<0.051.2病程与疗程的关系治疗组从近期治愈的30例來看:病程在3年以内(含3年)16例。4~6年9例27年5例。病程短［者优于病程长者。1.3转归治疗组60例近期治愈30例(50%),显效18例(30%),好转7例(11.7%),无效5例(8.37%),总有效率91.7%。随访30例近期治愈者，半年内无复发。对照组40例近期治愈9例(22.5%),显效13例(32.5

6、%),好转10例(25%),无效8例(20%),总有效率80%。随访9例近期治愈者，半年内无复发。2.4不良反应情况两组共计100例患者，在临床观察过程中均未发现毒副作用及不良反应。3典型病例患者，女,48岁。主诉常有右上腹胀痛，伴厌食恶心，胃脫胀满，消化不良，头痛，全身无力,多汗，口渴口苦,脉细、数、紧。常因食用汕腻、高脂肪食物后诱发上腹胆区剧烈绞痛呕吐等症状。经B超检査胆囊明显肿人，囊壁增厚及毛糙，胰腺明显增大回声增强，包膜毛糙,确诊为急性胆囊炎。经七味肝胆清颗粒治疗4d后症状明显缓解，体温下降，15d后症状全部消失,B超检杳除胆-壁稍毛糙外其他

7、恢复正常。继续服药2个疗程，巩固疗效以达治本之日的。后随访身体健康无复发。44讨论藏族世代生活在高寒低氧地带,饮食结构以高脂肪、高蛋白为主食，肝胆疾病为多发病。藏医理论认为，胆囊炎的病因是由于长期饮食不当等因素导致维持人体内正常生命活动的“三因”发生紊乱。“赤巴”过盛或过衰，使位于人体胃中“消化赤巴”等功能发生紊乱，没能将“当玛”分清泌浊，致使“尼合玛”经九条脉道到达肝部。由于消化、分解、吸收功能产生紊乱，所以“尼合玛”等顺胆管进入胆囊，使“赤致”长时潴留而变成结石阻塞脉道，致使胆囊发炎［1］。中医学认为，慢性胆囊炎是因为肝胆失于疏泄，湿热内生而成，

8、故治疗以毓肝利胆为主，并配伍清热利湿之品，以达清利肝胆湿热之目的⑵。七味肝胆清颗粒适用于各种肝胆疾病，是藏药