【精品：】美国医学教育的趋势及对我国医学生培养的启示[J]

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1、题记：曾记得刚参加工作那会的豪情万丈，兴奋、激动、一切都是新鲜的。工作了多年，慢慢觉得自己错了，职场要的是成熟、稳重。要的是能力、实力。还记得那时候为了一份材料，网上找啊、找啊，中午可以不休息，晚上也可以睡得很迟。那时候精力很充沛，觉得没事。工作了几年，慢慢的问题出来了，腰也疼、脖子也疼、眼睛也不好使了，唯独电脑里面多了几篇文档，看着这些曾经挑灯夜战的作品，有高兴、有泪水，现在把他们都拿出来，希望参加工作的同志，不要再像我一样。现在才明白：时间就是金钱，效率就是生命！借鉴别人的文档是非常高效的一条捷径！——办公室职场感言美国医学教育的趋势及对我

2、国医学生培养的启示刘禧段云友孙嗣国（第四军I矢人学唐都医院超声科，西安710038）【摘要】近年來美国及世界范鬧内的医学教育越來注重教育的过程和结果。美国医学教育的最新趋势是更加注重学习的结果。另一趋势是跨专业教育。医学教育己经从最开始的聚焦于内容向强调教学过程转变，并将越来越注重教育的结杲。保学作为全球性的科学，要求我们在医学牛的教育学过程中不断借鉴国外最新的成果，以便培养适应现代医学需要的毕业生。【关键词】傑学教冇；更学院校；课程发展；跨专业教冇美国医学教育的历史17至81比纪，美国的内科医师同时还是外科医师兼跖剂师。由于缺乏监督和审杳，任

3、何人都对以从医并且拥有“医牛”的头衔，神职人员以及社会地位佼低的人常常充当医牛的角色。到19世纪中叶前往欧洲学习的美国医生不仅带冋知识也带

4、叫教冇方法，医生的培养转向更正规的欧洲模式。最早的医科人学是宾夕法尼亚大学，建于1765年。约翰霍普金斯人学于1893年第一个设立了自己的附屈医院用于临床教学。最初的医学教育非常短，仅有16周的课程，并亦下一学年垂复一次。至匸十世纪初，培训期延长到4年。十九壯纪末，RobertKoch发现并分离出致病微生物，医学最终能够明确常见疾病的病因。具领导地位的医学院开始将科学研究方法运用于医学教育，国家机构开始高度

5、垂视人们越來越担心医生资质的现象，于1904年创建了医学教育委员会（CME）以促进医学教育的规范化。1908年，CME计划进行一项关丁美国医学教育的调查，以促使其“理想化”的四年制医学课程得到广泛接受。AbrahamFlexner领导他的团队调查了155个美国和加拿大的医学院校，调查领域包括：入学条件、师资及教师训练、基金及学费、实验室状况、教学医院五个方血，1910年做出了一份363页的报告，即《美国和加拿大的医学教育》。他提出了关于傑学教育需要改革的建议，并针对每所院校给出了各白的成绩单。Flexner报告是美国保学教冇史上最重要的事件，引

6、发了美国供学界的许多至关重要的改变，对美国及加•拿大的医学教育彩响超过了半个II上纪。首先，7%-22%的医学院校关闭或仅有部分得以保留；其次，私校及学徒制在其后的二十年内逐渐消失；再者，德国的牛物科学与临床工作以及科学推理过程相结合的教学模式得以确立并成为主导模式；最后，医学教育者成为大学的全职教职员工，使其大部分时间都用于教学和研究上，而不是用于临床工作。Flexner革命以后，美国医学教育存在两种主要的课程模式：一、以器官为基础的模式,起源于二十世纪五十年代。在器官一系统的框架下对各个专业进行教授，并鼓励主动学习。这种模式努力减少信息在传

7、授过程中的丢失，并更好地将各种信息幣合。在这个報合的教育体系屮，授课情况由教研室间的委员会监督，而不是由各个独立的教研室监督。学科水平的合作得以加强，但是各学科教研室的日常工作和功能被削弱了。二、以问题为基础的学习（Problem-basedlearning,PBL）,是第一种强调教学过程而不是教学内容的模式。这种模式有多种教育理论基础，最先山HowardBairows医生于20［比纪60年代引入加拿大安大略省的McMaster大学。PBL教学过程中将学生分成学习小组并由学生为主导，最大程度地激发学生的主动学习和解决问题的能力，利用特定的病例促

8、进学生学习和使用相关知识。大多数北美洲的保学院校己经将PBL作为其课程设置的一部分。关于PBL教学法的效率的文献也越来越多。目前美国的医学教育结构美国所右的I矢学生在进入医学院校之前都要完成学士学位课程（通常为四年）。只要选修了医学院校入学所要求的课程（通常包括生物化学、有机化学及生物学），获得任何学科学位的人都可以参加医学院校的入学考试。医学牛入学时的年龄平均是23.7岁，男女比例相当。直至今口，Flexner的建议对美国医学教育仍然有着巨人的影响。皋本的课程结构仍然是CME提出的并受到Flexner支持的四年制课程。在大多数医学院校，头两年

9、（临床前训练）仍然是以授课为基础的，学习课程包解剖学、药理学、牛理学、病理学、微牛物学、医学伦理学、组织学以及物理诊断学。后两年用丁•临床轮转，与见习