第四章 变健心理

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1、专业理论系列课程讲授纲要第四章变态心理学与健康心理学知识国家心理咨询师职业资格认证培训师高级考评员广东省心理咨询师职业资格鉴定专家组组长广州医学院李幸民关键词健康心理健康心理变态心理问题（一般心理问题）严重心理问题神经症性心理问题（疑似神经症）相关障碍心身障碍身心疾病精神障碍心理障碍心理健康1946年国际大会1951年马斯洛十标准1958年英格里希我国专家观点历史过程概念基本标准心理健康十标准论心理健康三标准论如何正确理解心理健康WHO定义：躯体、心理、社会功能的完好状态。躯体心理社会均为变量健康新概念如何正确理解心理健康心理不健康与有不健康的心理

2、和行为不能等同。没有绝对的界限，只是程度的差异。动态性，健康人的行为并不是时刻都符合健康标准。标准是理想尺度，提供了衡量是否健康的标准，指明了提高心理健康水平的努力方向，同时也是心理咨询的目标方向。心理变态的表现形式心理变态是心理、情绪和行为失常的统称。心理“障碍”专指，如情感障碍性精神病、青少年行为障碍及其它行为（如，酗酒、吸毒等）障碍。神经症性心理问题（疑似神经症）介于精神病性与非精神病性之间。一般心理问题、严重心理问题是程度区别，属于最常见的非精神病性心理异常。如：婚姻家庭问题、社会适应、人际交往等。心理健康状态常态正常状态心理健康偏态不平衡

3、状态心理问题变态不健康状态心理疾病心身障碍身心疾病心因性躯体功能障碍无病理变化无明显精神障碍心理咨询对象发病与心理因素有关躯体及脏器功能障碍病变部位有病理变化溃疡病、皮肤病等“身心心身”关系学科（一）精神病学变态心理学心理学分支学科变态原因、机制、结构区别正常以及判断标准异常的分类人格理论解释异常医学分支学科临床心理学健康心理学对个体能力特点测评心理咨询和治疗心理学年轻的分支学科疾病的心理学问题健康干预并非疾病治疗学科（二）第一节关于变态心理学心理正常群体与心理异常群体。有精神障碍的群体占人群总体的比例为13.47%即便是有精神障碍的人，他们的心理

4、活动也并不全是异常的。变态心理学相当多的心理异常，目前尚找不到器质性损害的证据，只能将他们暂称为脑的功能性障碍。第一单元变态心理学的对象变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。具体研究变态心理学的研究对象也是精神病学的对象。各自的侧重点不同。第二单元学科简史一、对心理异常现象的早期关注。希波克里特提出了天才的推论，体液学说。二、对心理异常现象的现代说明。（一）精神分析的理论解释（二）行为主义的解释（三）存在—人本主义心理学的解释第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理的概念正常的心理活动，具有三大功能：能保障人

5、作为生物体顺利适应环境，健康地生存发展；能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。第二单元正常心理与异常心理的区分一、常识性的区分（一）离奇怪异的言谈、思想和行为（二）过度的情绪体验和表现（三）自身社会功能不完整（四）影响他人的正常生活二、非标准化的区分（一）统计学角度（二）文化人类学角度（三）社会学角度（四）精神医学角度（五）认知心理学角度三、标准化区分医学标准统计

6、学标准内省经验标准社会适应标准四、心理学的区分原则（一）主观世界与客观世界的统一性原则（二）心理活动的内在协调性原则（三）人格的相对稳定性原则第三节常见异常心理的症状常见心理异常的主要症状是心理咨询师必备的基础知识。了解这些知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便精神障碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。对于有精神障碍的人，即通常所说的精神病患者，也要进行心理咨询和心理治疗，但它只是辅助性的，而且是有条件的。具体条件如下：必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后；主要目标应是社会功能的康复与预防复发；必

7、须密切配合精神科医生一起实施。第一单元认知障碍一、感知障碍（一）感觉障碍（二）知觉障碍1.感觉过敏1.错觉2.感觉减退2.幻觉3.内感性不适幻觉，最为常见的是幻听，幻视次之。（1）幻听（2）幻视（3）幻嗅（4）幻味（5）幻触（6）内脏性幻觉按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种。真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生与患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉

8、、思维鸣响、心因性幻觉等。功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。思维鸣想或思维回想：是特殊形式的幻觉