大型综合医院的技术效率及影响因素分析——基于面板数据随机前沿方法的估计

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1、2010年第6期科技管理研究ScienceandTechnologyManagementResearch2010No．6文章编号：1000—7695(2010)06—0069—03大型综合医院的技术效率及影响因素分析——基于面板数据随机前沿方法的估计刘君，何梦乔(1．上海交通大学安泰经济与管理学院，上海200052；2．上海交通大学附属第六人民医院院长办公室，上海200233)摘要：对2000年至2007年我国16家医院的投入产出指标进行分析，采用面板数据的随机前沿方法和多元线性回归进行技术效率评价及其影响因素测

2、算。分析结果表明：16家医院的技术效率水平都小于1，它们之间有明显差异，各家医院的技术效率都呈逐年增加的趋势，影响技术效率的指标有主任医师比例、正式职工比例、人均固定资产数量、医护比例及平均住院日。得出结论：优化职工人员结构、缩短平均住院日、合理配置医院资产是提高医院技术效率的可行途径。关键词：综合医院；技术效率评价；影响因素；随机前沿分析中图分类号：C812文献标识码：A为2000年至2007年。l6家医院均为综合性的三级甲等医院。1引言从地区分布来看，其中4家医院位于jE京，9家医院位于华医疗服务提供的技术效

3、率可以理解为利用最佳的生产要东地区的上海、浙江和江苏，2家医院位于华南地区的广州，素组合和最佳的管理方式，在给定的资金条件下生产出最大1家医院位于西南地区的四川；从医院规模来看，2007年，量的符合消费者需要的卫生服务，或者使用最少的资金生产16家医院的平均开放床位数为1617张，其中开放床位数最出一定量的卫生服务-2j。随着世界范围内的卫生体制改革大的医院为3946张，最小的为892张。16家医院都是所在进行，医院技术效率水平受到越来越多的关注。医院产出的地区具有影响力且承担繁重医疗服务任务的大型医院。对各技术

4、效率低下，会引起医疗支出的增加，导致有限的卫生资家医院的年门急诊人数、年出院人数、医院固定资产总数、源的浪费；同时，在竞争加剧的医疗市场，单个医院的技术在岗职工人数等投入产出数据进行整理。效率也是其竞争能力的重要体现。因此，对医院技术效率水2．2研究方法平进行科学的测算，并且找出影响技术效率水平的因素，从本文分析分为三个步骤，首先对医院产出模型中的产出而提出改进措施，对这些问题的研究在新医疗体制改革探索变量和投入变量做描述性分析，观察l6家医院的各项指标间和运行的现实中是有着重要意义的。林皓和金祥荣考察了我的差异

5、；然后运用随机前沿分析方法估计各医院各年份的技国整个医院行业微观效率的现状及变化趋势，发现医疗体制术效率；最后以第二步骤得出的技术效率值为因变量，建立改革以来我国各类性质的医院效率都有下降的趋势；庞瑞多元回归分析，找出影响各医院技术效率的因素。芝利用数据包络分析模型对我国医院的经营效率进行总体分测量技术效率通常有两种方法：一种是非参数方法，最析与评价，并分析了影响医院技术效率的因素主要有医院性常用的为数据包络法(DEA)；另一种是参数方法。相对来质、等级等因素；崔洋海和何钦成研究了沈阳市1l家医院说，参数方法估计

6、的优点是通过估计生产函数对个体的生产2003-2005年的效率，通过聚类分析、相关分析、变异系数过程进行描述，从而对生产效率的估计得到控制，其中随机分析方法筛选用于DEA的评价指标，经过DEA分析，发现前沿分析(StochasticFrontierAnalysis，SFA)是一种用得最有19个单元为DEA无效；姚红等运用随机前沿成本模多的参数估计方法，并且被认为在技术效率测量上有更广泛型，对上海市45家医院供给的技术效率进行分析，显示不同的实证价值和应用空间。根据学者Kumbhakar的总结，随机级别医院存在着不

7、同的低效率现象。本文对医院技术效率及前沿分析模型可以表示成：Y=，(；／3)·exp(一u)。方程中Y其影响因素的研究与已有研究的不同在于：一方面，本文的代表产出，代表一组矢量投入，JB是一组待估的系数。随机研究对象为大型综合性的三级甲等医院，这些医院都在所在前沿分析模型的特点之一就是将误差项分解为两项，第一部地的医疗服务提供上有着举足轻重的作用；另一方面，本文分是表示观测误差和其他随机因素影响，第二部分是“表选用面板数据的随机前沿估计方法，这较数据包络分析和单示那些仅仅对某个个体所具有的冲击影响，即技术非效率影

8、纯的随机前沿模型更科学。响，并且和u二者之问是相互独立的。根据随机前沿模型的基本原理，本文采用对数型的柯布2医院技术效率估计一道格拉斯生产函数模型，具体模型为：2．1数据来源In(Y)=／3o+／3l·In(kn)+／31‘In(Z)+(一un)(1)本文资料来源于中国医院协会／卫生部缩短平均住院日TE=exp(一u)(2)课题组收集的全国16家大型综合医院的指标数据，数